意外险是全额报销吗

2023-12-15 6人已浏览

陈友联律师律所主任

天津东方（广州）律师事务所

擅长：债权债务、合同纠纷、民事诉讼、婚姻家庭、房产纠纷、医疗纠纷、损害赔偿

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专业分析

意外险不是全额报销。意外保险并不能全部报销，其报销范围是有限的。通常情况下，意外保险只能对被保险人在保险合同约定的意外事故中所遭受的损失进行赔付。具体来说，意外保险通常包括医疗费用、伤残赔偿金、身故赔偿金等项目。然而，这些项目的报销金额也是有限制的，通常根据保险合同中的约定来确定。在保险合同中，通常会明确规定保险公司承担的责任范围、赔付条件、限额和赔付比例等信息。一般而言，被保险人需要承担一定的自付部分（即免赔额或自费部分），剩余部分由保险公司承担。例如，保险合同可能规定医疗费用报销的限额，即保险公司只会按照合同约定的限额进行报销，超出该限额的部分需由被保险人自行支付。综上所述，在申请意外险报销时，通常需要提供一系列的材料以证明事故的发生和损失的程度。首先，被保险人需要提供事故发生的时间、地点和经过的详细描述。其次，医疗费用报销需要提供医院的诊断证明、治疗记录和费用清单。如果涉及到财产损失，还需要提供相关的购买凭证、维修记录和评估报告。此外，保险公司可能还要求提供其他证明文件，如警察报告、证人证言等。因此，及时收集和保存相关的证据和文件对于顺利申请意外险报销至关重要。

法律依据

《人身保险公司保险条款和保险费率管理办法》第十二条意外伤害保险是指以被保险人因意外事故而导致身故、残疾或者发生保险合同约定的其他事故为给付保险金条件的人身保险。第十三条人寿保险和健康保险可以包含全残责任。健康保险包含两种以上健康保障责任的，应当按照一般精算原理判断主要责任，并根据主要责任确定险种类别。长期健康保险中的疾病保险，可以包含死亡保险责任，但死亡给付金额不得高于疾病最高给付金额。其他健康保险不得包含死亡保险责任，但因疾病引发的死亡保险责任除外。医疗保险和疾病保险不得包含生存保险责任。意外伤害保险可以包含由意外伤害导致的医疗保险责任。仅包含由意外伤害导致的医疗保险责任的保险应当确定为医疗保险。

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