湖北省医保的退休职工的医疗费用

2020-05-06 285人已浏览

张神兵律师合伙人

广东律参律师事务所

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专业分析

退休职工大病医疗保险是在保障基本医疗的基础上，对重大疾病患者所产生的高额医疗费用给予进一步制度性安排保障。其中包括：一、基本医疗保险报销比例（1）退休职工的工龄不满15年，可享有医疗药费报销75%；（2）退休职工的工龄满15-21年以下，可享有医疗药费报销80%；（3）退休职工的工龄21-30年以下，可享有医疗药费报销85%；（4）退休职工的工龄30年以上，可享有医疗药费报销90%；（5）建国前参加工作及离休干部的退休职工人员，其医疗药费的报销可达100%；(如：二等一级残废军人，三期矽肺患者，公伤残人员因病住院的患者。) （6）无论任何方式的住院，一律计收住院的床铺费用，医院未收的由公司进行收取，其中住院床铺费可报销60%。二、大病医疗保险报销比例大病医保可以报销9万-20万元：大额医疗救助金可支付95%，个人自付5%。综上所述，退休职工在法定退休年龄后达到了国家规定年限的累计缴费，退休后不在缴纳基本医疗费用，可以按照国家规定享受基本医疗保险的相关待遇。不同工龄的退休职工，可享受的医疗费用报销会有所不同。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围： (一)应当从工伤保险基金中支付的(二)应当由第三人负担的(三)应当由公共卫生负担的(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

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