上海门诊报销政策2023年规定

2023-05-20 15人已浏览

刘伟长律师团队负责人

广东天穗律师事务所

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专业分析

上海医保门诊报销政策如下： 1、门诊急诊医疗待遇：参保人员门诊急诊（含家庭病床）所发生的医疗费用设置起付标准，起付标准以上部分按照城镇居民医保政策规定支付；（1）社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）门诊急诊的，报销70%；（2）在二级医疗机构门诊急诊的报销60%；（3）在三级医疗机构门诊急诊的，支付50%。 2、门诊大病医疗待遇：参保人员发生的门诊大病医疗费用，在起付标准以上部分按照城镇居民医保相关规定支付。（1）年度内社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）门诊大病的支付50%；（2）在二级医疗机构门诊大病的支付40%；（3）在三级医疗机构门诊大病的支付30%。上海医保门诊报销流程如下： 1、准备就医医院出具的出院小结、发票、用药明细表； 2、本人身份证、医保卡、单位出具的就医证明（需盖公司公章），如不是企业参保则不需单位出具的就医证明； 3、带上以上资料到当地医保处即可办理。医保卡激活方式如下： 1、参保人携带好自己的医保卡和身份证前往发卡银行激活； 2、参保人可在医保定点医院使用医保卡，直接启用功能即可； 3、可在医保定点药店进行激活，首次使用的时候就可以激活医保卡。综上所述，门诊可以选择刷医保卡，然后直接从医保卡的账户里面划扣。医保可能是大家生活中最为常见社保福利。医保报销十分方便，但是医保报销也需要有一定的标准。现在的医保，在很多城市都不能报销门诊费用，只有住院且达到了起付线才能用得上医保。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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