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基本医疗保险二级,三级投保人在市内选定社康中心发生的门诊医疗费用按照以下规定处理:(一)属于基本医疗保险药品目录的甲类药品和乙类药品,分别由...
1、二档医保是住院医保 2、每年门诊可以报销1000元 3、住院的话,基本可以报销70%-80%,在办住院手续前出示社保和填上去,出院结算的...
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职工、退休人员在门诊治疗符合规定的部分重症疾医疗费用,由统筹基金按以下比例支付,但个人也要负担一定比例: (1)职工就医,由统筹基金支付80%,个人自付20%; (2)退休人员就医,由统筹基金支付85%,个人自付15%。职工和退休人员在一个保险年度内的住院、门诊紧急抢救或门诊治疗部分重症疾病的医疗费累计超过统筹基金的"封顶线"时,由商业保险公司按照分段计算,累加支付的办法负责理赔,但个人也要负担一定比例的费用,具体为:(1)3万元以上至10万元(含)的医疗费用,大额医疗保险费支付94%,个人自付6%;(2)10万元以上至20万元(含)的医疗费用,大额医疗保险费支付96%,个人自付4%;(3)20万元以上的医疗费用,大额医疗保险费支付98%,个人自付2%。在一个年度内,大额医疗保险费按比例支付的费用最高为每人30万元。另外,在一个保险年度内,职工、退休人员住院、门诊紧急抢救和在门诊治疗符合规定的重症疾病,在3万元以内的由个人自付医疗费(不含个人自付的起付标准数的医疗费和不符合基本医疗保险规定的医疗费用)累计超过4000元的,由商业保险公司一次性给予1000元的补助。
建立门诊统筹保障制度,实行定点签约、限额管理。参保人在社区定点医疗机构发生的符合门诊统筹支付范围的普通门诊医疗费用,由基本医疗保险统筹基金按照以下标准支付:(一)职工社会医疗保险参保人,支付比例为60%,一个年度内最高支付1120元;(二)居民社会医疗保险参保人,一档缴费的成年居民支付比例为50%,一个年度内最高支付720元;二档缴费的成年居民及少年儿童支付比例为40%,一个年度内最高支付300元;大学生支付比例为70%,暂不设最高支付限额。职工和居民社会医疗保险参保人使用基本药物发生的医疗费用,支付比例提高10个百分点。
可以使用。根据《深圳市社会医疗保险办法》的规定,第32条:基本医疗保险投保人按照以下规定就诊的,享受医疗保险待遇:(1)基本医疗保险投保人在市内定点医疗机构就诊。(二)基本医疗保险二级保险人门诊在社会康复中心就诊,经结算医院同意,在社会康复中心和选定医院设立的其他定点社会康复中心门诊就诊的住院和门诊大病在市内定点医疗机构就诊。(三)基本医疗保险三级保险人门诊选择社会康复中心就诊,经结算医院同意,选择社会康复中心与设立在结算医院的其他定点社会康复中心门诊就诊的门诊大病在市内定点医疗机构就诊的住院选择社会康复中心的结算医院就诊。(四)符合本方法规定的其他医疗状况。第三十三条:基本医疗保险二级、三级投保人,应选择市社会康复中心作为门诊定点医疗机构。有使用者的,由使用者选择的无使用者的,由本人选择。14岁以下的基本医疗保险二级保险人可以选择社会康复中心或市内二级以下医院作为门诊定点医疗机构。参保人可以改变选定的社会康复中心或其他定点医疗机构,从改变有效的下个月开始在改变后的社会康复中心或定点医疗机构门诊就诊。
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