广州职工医保门诊报销额度

2023-12-18 19人已浏览

王焕坤律师专职律师

广东天穗律师事务所

擅长：公司法、合同纠纷、债权债务

近期30天评分：5.0 服务人数：369
在线咨询

专业分析

广州医保普通门诊报销额度上限：职工医保：300元/月；居民医保中未成年人及在校生：1000元/月；其他城乡居民医保：600元/月。广州医保报销比例：基层社区医院（小点）：80%；大型综合医院（大点）：经小点转诊报55%；未经转诊报45%。小点转诊到大点可多报10%。职工医保参保人到“小点”门诊就医，门诊统筹报销比例为80%；直接去“大点”门诊就诊，报销比例为45%。若经“小点”首诊并经转诊后30日内，再到 “大点”门诊就医，报销比例为55%，可多报10%。 “小点”单次转诊在30天内有效，在此期间患者在选定的“大点”内无论进行多少次门诊治疗，均可享受55%的医保报销，当然，前提是300元的月度限额（职工医保）。如果超过30天的转诊有效期，在“大点”的报销比例就会从55%降为45%。能在“小点”搞定的常见小病，在定好的“小点”就近解决，免去在“大点”扎堆排队就诊费时费力的麻烦，门诊统筹报销比例还可高达80%，比“大点”更可省25%～35%。这对一些老年群体来说，还是划算很多的。因此，感冒发烧这样的轻病小病，到社区就诊，对患者来说更划算。而常见病可找二甲医院，收费更低。由于医疗机构的分级不同，区级二甲医院包括药费定价在内的相关收费比三甲医院还低一成，二甲收费是三甲的90%。因此，如果不是疑难杂症，而只是常见病、多发病、康复性的疾病，可以选择二级甲等的区级医院的“强项科室”看病。综上所述：广州医保普通门诊报销额度上限：职工医保：300元/月；居民医保中未成年人及在校生：1000元/月；其他城乡居民医保：600元/月。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

以上律师普法内容，供参考了解。由于每个案件或纠纷的发生背景都不一样，解决方式可能不同，为了更好的帮您解决问题，保障您的合法权益，建议您直接咨询律师详细说明情况，让律师为您提供解决方案。

如果还不明白，看再多也不如问一下，让律师告诉你答案，99.3%的用户选择

立即提问