妇科门诊医保怎么报销

2023-05-20 15人已浏览

章法律师律所主任

广东律参律师事务所

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专业分析

妇科门诊医保报销的额流程如下： 1、在前往医院看妇科疾病之前，要主动告知医院自己参保当地的社会医保，然后出示个人医保卡，并登记医保卡信息，以方便后期在结算看妇科医疗费用时进行相关费用的直接扣除； 2、到医院门诊收费处报销，需要携带个人身份证、医保卡、医疗费用结算清单、发票等材料； 3、医院的医保窗口会审核相关材料，并进行结算，报销款会打入本人的医保卡中； 4、如果是从医保卡中的统筹账户中扣除医疗费用的，那么需要缴纳的个人部分金额，会直接从银行卡中扣除。医保报销条件： 1、确认参保身份：在就医前，需要确认自己已经参加了当地的医保，可以通过社保卡、医保证明等方式进行确认； 2、就医类别：医保一般只会对于治疗性的医疗行为进行报销，如门诊、住院、手术、检查等。一些美容性质的医疗行为，如牙齿美容、整形美容等通常不在医保报销范围之内； 3、医疗费用：医保只会对于符合规定的医疗费用进行报销，如诊疗费、药品费、检查费、手术费等。个人自费的部分，医保不予报销； 4、医院资质：医保只会对于合法经营的医疗机构的医疗费用进行报销，如公立医院、合格的私立医院等。不合法的医疗机构或者诊所，医保不予报销。综上所述，可以咨询当地的医保机构或者口腔医院进行了解。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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