医保卡买药统筹怎么算

2023-12-17 10人已浏览

唐玉娟律师专职律师

广东国凡律师事务所

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专业分析

医保卡买药统筹怎么算，具体如下： 1、统筹基金的来源：医保卡买药统筹所使用的资金主要来自于社会医疗保险的统筹基金。这个基金是由参保人员和用人单位按一定比例缴纳的社会保险费所形成的，用于支付参保人员的医疗费用。 2、医保卡买药统筹的计算方法：一般情况下，医保卡买药的统筹费用是根据药品的实际价格和医保政策的规定来计算的。具体来说，医保部门会制定一份医保药品目录，该目录中列出了可以享受医保报销的药品和相应的报销比例。当参保人员使用医保卡购买药品时，医保部门会根据该目录中的规定，按照相应的报销比例来计算统筹费用。 3、医保卡买药统筹的使用限制：根据不同的医保政策和地区，对医保卡买药的统筹费用可能会有一定的限制。例如，有些药品可能不在医保药品目录中，或者只能在指定的医疗机构购买才能享受统筹费用报销。因此，在购买药品时，参保人员需要了解医保政策的具体规定，以确保能够正确使用医保卡买药统筹。使用医保卡需注意： 1、禁止套现任何单位、个人均不得违反医保卡的使用范围和要求，严禁套取现金。 2、部分省市医保卡可全家人用部分省市，如浙江全省、广州市，医保个人账户历年结余资金可用于支付职工基本医疗保险参保人员配偶、子女、父母等近亲属的医疗保障费用，实现家庭成员之间共济互助。 3、以下情况医保不予支付在非定点医疗结构就诊或非定点零售药店购药的（急诊除外）：因本人打架斗殴、吸毒或其他违法行为造成自身伤害的：因酗酒、自杀、自残等原因进行治疗的：因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的：以及根据国家或当地规定应当由个人自付的情况。综上所述，医保卡买药统筹是根据医保药品目录和医保政策规定的报销比例来计算和使用的。参保人员在使用医保卡购买药品时，应该了解相关政策和规定，以便正确使用医保卡买药统筹。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第十二条基本医疗保险费按月征缴，用人单位和从业人员应当在规定的期限内向征收机关缴纳基本医疗保险费。从业人员个人应当缴纳的部分，由用人单位从其工资中代为扣缴。

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