新农合直接去三甲医院怎么报销

2021-11-02 30人已浏览

覃永雄律师专职律师

广东深桂律师事务所

擅长：公司法、合同纠纷、债权债务

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专业分析

参保户将报销所需资料备齐后交村或社区合作医疗联络员由村或社区合作医疗联络员审核后报镇合作医疗联络员在由镇联络员送区农易办结报中心进行报销。新型农村合作医疗报销程序如下：１、医院直接报账：因疾病住院办理住院手续时，向医院出具新型农村合作医疗证直接参与报账；２、镇新型农村合作医疗办公室报账：报账材料由个人拿到新型农村合作医疗办公室，由镇农医办呈报县农医办报账之后，由镇农医办电话通知前来领取报销费用。所需材料：出院证、正式发票、费用清单、户口本、身份证、农村合作医疗证。新农合在村卫生室就诊报销比例最高，可以达到60%。在镇卫生院就诊可以报销40%，一级医院就诊报销30%，三级医院就诊则可以报销20%。住院费用报销也是同理，不过报销比例会更高一些。在镇卫生院可以报销60%，二级医院报销40%，三级医院可以报销30%。另外，手术费超过1000元的按照1000元报销，60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》
第二十九条　参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

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