农合是不是出院就直接报销了

2021-12-27 23人已浏览

王焕坤律师专职律师

广东天穗律师事务所

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专业分析

农合不是出院就直接报销，需要患者办理报销手续才可以报销。现在大多数地区需要患者先支付全部的医疗费用，然后凭单据去社保经办机构进行报销，但是如果只是简单的诊疗，没有住院，在开药的时候直接就报销了。在即时结报医院住院的，在医院出院结算窗口直接办理补偿。在非即时结报医院住院的，补偿款直接汇入所提供的银行账户。在即时结报医院住院的，需提供患者居民身份证（无居民身份证的老人或儿童须提供户内人员居民身份证和患者户口簿）在医院出院结算窗口直接办理补偿。在非即时结报医院住院的，需提供患者居民身份证及个人结算户的银行存折（卡）首页复印件、住院发票、费用清单及出院小结原件等材料，补偿款直接汇入所提供的银行账户。新生儿住院需另行提供出生医学证明。需要准备的报销材料包括： 1、新生儿医疗新增：户口本-医疗本-双方父母身份证-出生证明； 2、产妇报销：身份证--出生证明--户口本--出院记录（盖公章）--发票--医保卡（或者医疗本+中行卡）--费用清单（盖公章）； 3、外院住院报销：身份证--医保卡--费用汇总清单（盖公章）--出院记录（盖公章）； 4、外伤住院报销需填写外伤中请表和门诊病历本； 5、代办需带代办人身份证。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》
第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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