职工医保住院报销比例怎么计算

2023-12-21 10人已浏览

陈友联律师律所主任

天津东方（广州）律师事务所

擅长：债权债务、合同纠纷、民事诉讼、婚姻家庭、房产纠纷、医疗纠纷、损害赔偿

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专业分析

职工医保住院报销比例通常为85%-90%左右，具体报销比例取决于住院费用的高低。一般来说，住院费用越高，报销比例越高。此外，不同级别的医院和不同的医疗项目也可能会有不同的报销比例。为了获得更好的医疗保障，建议在选择医院时选择符合自己情况的医院，并尽量选择符合医保规定的医疗项目。同时，在需要住院治疗时，要积极配合医生治疗，并及时办理医保手续。医保住院报销需要准备以下材料： 1、原始收费收据（原件1份）。 2、费用明细清单（原件1份）。 3、门诊病历（复印件1份，验原件）。 4、加盖医疗机构公章的住院病历（需到医院病案室复印：入院记录、医嘱单、手术记录、出院记录及相关检查报告单）（复印件1份）。 5、疾病诊断证明书（急诊住院续出具医院急诊证明）（原件1份）。 6、参保人社会保障卡（复印件1份，验原件）。 7、参保人身份证（复印件1份，验原件）。委托他人代办的应当提供代办人身份证（复印件1份，验原件）。 8、参保人银行存折或银行卡（复印件1份，验原件）。 9、《社会医疗保险参保人异地就医定点医疗机构登记表》（原件1份）。综上所述：职工医保住院报销比例是根据住院费用的不同而有所差异的，一般来说，住院费用越高，报销比例越高。为了获得更好的医疗保障，建议在选择医院和医疗项目时要注意符合医保规定，并及时办理医保手续。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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