新生婴儿医疗保险怎么报销

2023-05-04 10人已浏览

章法律师律所主任

广东律参律师事务所

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专业分析

新生儿医保报销主要分为两种情况： 1、出院前没能办好医保的操作流程：（1）本地户口的新生儿住院后，完成取名字，办出生证，在住院期间改为出生证的名字；（2）出院时全额挂账出院（交够足额押金，不结账）；（3）回去上户口，买医保；（4）出院后两个月内于周一至周五上午前带齐资料（住院按金单、出生证、户口本、父母一方的身份证、出院小结），到医院找病房医生开医保住院通知书；（5）到住院收费处按医保结账。请注意在规定的时间办理，其余时间不予办理。 2、出院前已有医保的操作流程：本地户口的新生儿住院后，出院前完成取名字，办出生证，在住院期间需使用出生证和户口本上的名字，上户口，买医保，医保起效后，出院时即可按医保结账。新生儿医疗保险报销比例及范围： 1、门诊报销（1）300元以下部分的门诊看病费用，基金支付比例为40%，也就是最高120元/年，一次性结算完成；（2）300元以上的部分费用，需个人自付。 2、大病报销血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮等病种，基金没有起付限，医疗保险基金支付比例为75%。 3、住院报销根据医疗机构等级设定不同的住院起付标准和基金支付比例，以三级医院为例，标准500元以上的话，基金支付比例为80%。综上所述，成功参保后，社保局会为孩子制作专属的社保卡，而家长可在缴费成功的15个工作日后，到社保局窗口领取。领到社保卡后，家长就可以带着社保卡、原始医疗发票等材料，到孩子出生的医院重新结算，即可完成报销。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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