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新生儿住院费用报销流程 1、提供门诊发票原件;如果门诊发票上没有具体的诊疗项目和药品项目(必须包括单价和数量),或者项目不完整,必须提供完整...
1.起付线、封顶线 起付线,即治疗费用超过最低限额才可以报销,而且各地区的起付线也有差异。 拿北京市举例,其门诊的起付线是1800元/年,住...
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应当看看你们当地的规定,如《青岛市崂山区新型农村合作医疗管理办法》第二十一条有下列情况之一者,不予补偿: (一)计划免疫保偿范围内发生传染病的医药费用; (二)计划生育手术及其并发症费用; (三)非诊断所必需的不合理检查费用、《青岛市基本医疗保险药品目录》和《青岛市新型农村合作医疗基本用药目录》规定的统筹范围外药品及《青岛市医疗服务项目价格(试行)》规定的统筹范围外的费用; (四)医疗咨询、健康体检、器官移植、血液制品、安装假肢及义眼、镶牙以及各种美容、整形、矫治等费用; (五)由于酗酒、自杀、违法造成的伤害、交通事故、医疗事故、工伤等造成的医药费用; (六)不按规定提供补偿必须的有关材料、非急诊到非定点医院就医、未按规定异地转诊的; (七)当年发生的医药费(不包括跨年度住院的)超过下一年度的1月20日以后申报的; (八)伪造或篡改报销凭证、冒充医务人员签名、冒名顶替等行为的; (九)无理取闹、蓄意制造混乱,影响合作医疗工作正常秩序的; (十)不可抗拒的重大自然灾害和由于战争、核爆炸、核辐射或者核污染事件所产生的医药费用; (十一)在港、澳、台地区和中国境外发生的医疗费用; (十二)以上未载明的按照上级有关规定执行。你的情况不属于上述不予补偿的情况。
关于这个农村医疗保险是否能报销生孩子的问题,首先要了解,当地的农村合作医疗是否有规定医保报销方面包含生育方面费用报销,如果是规定了在报销范围内,那就可以可以按规定进行报销或得到补贴。 但是至于小孩的相关的医疗费用,能否通过农村合作医疗进行一定的报销的话,就需根据当地的有关规定了,毕竟每个地方的规定都会有所不同,就像有些地方就已实行“母婴捆绑政策”到政策,参保人就可以享受到参合母亲同等报销待遇。如果医疗报销生育的话,一般来说乡镇卫生院,报销比例为70%,县级定点医疗机构报销比例不低于40%,然而至于异地住院分娩的相关补偿的问题,就要按照新农合异地住院的补偿政策进行展开了,需要知道的是统筹地外的非定点医疗机构的住院起付线为900元,补偿比例为40%。
新生儿住院费用报销流程1、提供门诊发票原件;门诊发票上无具体诊疗项目与药品项目的(须项目包含单价与数量),或项目不完整的,须提供完整门诊医疗费清单;2、提供住院发票原件;住院医疗费汇总清单;出院小结或记录(中途结账提供阶段小结,死亡者提供死亡小结或记录);3、非参保人本人前来办理的,须提供代理人原件及复印件;4、发票姓名为母亲或父亲姓名后加“之子”或“之女的,须提供出生证原件、复印件(原件应先填写新生儿姓名再复印);5、发票姓名既非参保新生儿姓名、亦非为母亲或父亲姓名后加“之子”或“之女的,须到医院更改,并在修改处多加盖一个医院公章;其收费清单、出院小结等凭证的姓名应同时更改;6、母亲生产住院时,新生儿的相关费用,医院单独为新生儿开具发票及汇总清单的,可以报销,但须提供母亲的出院小结(或记录);7、若医疗费用横跨两个社/医保年度,还须将费用清单按年度分开。《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
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