医疗起付线是什么意思

2023-12-15 27人已浏览

罗仰侠律师专职律师

国浩律师（广州）事务所

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专业分析

医疗起付线意思指是在医疗保险中，被保险人需要承担的一定费用的起始线。它是根据相关规定和政策制定的，具体计算方法和适用范围会因不同的医疗保险制度而有所不同。一般来说，医疗起付线的计算方法主要考虑被保险人的个人收入、家庭人口数以及医疗费用的平均水平等因素。适用范围通常包括门诊费用、住院费用、药品费用等医疗费用项目。医疗起付线的设定旨在平衡医保基金的支出和保障被保险人的医疗需求，确保医保制度的可持续发展。因此，了解医疗起付线的计算方法和适用范围对于被保险人合理利用医疗保险资源具有重要意义。使用医保卡需注意： 1、禁止套现任何单位、个人均不得违反医保卡的使用范围和要求，严禁套取现金。 2、部分省市医保卡可全家人用部分省市，如浙江全省、广州市，医保个人账户历年结余资金可用于支付职工基本医疗保险参保人员配偶、子女、父母等近亲属的医疗保障费用，实现家庭成员之间共济互助。 3、以下情况医保不予支付在非定点医疗结构就诊或非定点零售药店购药的（急诊除外）：因本人打架斗殴、吸毒或其他违法行为造成自身伤害的：因酗酒、自杀、自残等原因进行治疗的：因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的：以及根据国家或当地规定应当由个人自付的情况。综上所述，一般来说，起付线金额较低，通常是一定比例的个人年度医疗费用或一定金额的固定费用。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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