职工医保是不是参保就可以使用

2021-11-04 17人已浏览

罗仰侠律师专职律师

国浩律师（广州）事务所

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专业分析

职工医保不是参保就能使用，其使用规则如下：医保要求新参保职工含中断缴费一年以上重新参保的依法参加基本医疗保险并连续缴费满一年不含补缴年限的，按规定享受基本医疗保险待遇；满六个月不满一年的，按50%执行；不满六个月的，不予支付。医保卡的使用范围主要有以下三个方面： 1、用于购药：参保人员在定点药店买药时，可以用医保卡支付。 2、用于报销：去医院看病，不管是门诊还是住院，达到医疗保险起付线且在医保报销范围的，可以使用医保卡报销。 3、用于看病：参合人员患病时，可以用医保卡和医保手册去定点医院挂号、就诊。医保卡的报销方法： 1、普通门诊刷卡，在定点社区卫生服务机构就医，凭医保卡可当场报销； 2、住院刷卡，在定点医疗机构入院时须出示医保卡和本人身份证或户口本，出院结帐时按政策比例当场报销； 3、异地就医市外就医不能刷卡，参保居民到市外医院就医的，先到区社保局申请异地就医或转院，凭发票、清单等相关就医资料到社保局办理报销手续； 4、新参保未领卡就医新参保居民医保卡未到位的，就医结束后请参保人员注意保存报销凭证，持有效身份证件到区社保局办理报销手续。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》
第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。

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