起付标准每年都一样吗

2023-12-09 12人已浏览

唐玉娟律师专职律师

广东国凡律师事务所

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专业分析

起付标准从医保起付线的定义来看，是一次性的。每次医疗费用超过起付线，医疗保险就会按照一定比例进行报销。例如，如果某次医疗费用为200元，起付线为100元，那么医疗保险只会报销100元，剩下的100元需要自己承担。因此，从定义上来看，医保起付线是一次性的。但是，从实际操作角度来看，医保起付线也可以是全年累计的。这是因为医疗保险通常是以年度为单位进行计算的，每个年度都会有一个起付线。如果某个参保人在一年内多次看病，每次医疗费用都超过了起付线，那么医疗保险会对这些费用进行累计，超过起付线的部分按照一定比例进行报销。例如，如果某年度起付线为2000元，参保人本年度第一次看病花费了1500元，第二次看病花费了800元，那么医疗保险会报销两次看病的医疗费用，总共报销1500+（2000-1500）*（1-免赔率）=1750元，剩下的250元需要自己承担。因此，从实际操作角度来看，医保起付线也可以是全年累计的。此外，不同地区的医保起付线也可能不同。在一些地区，医保起付线可能是按照每次医疗费用的一定比例来收取的，而在另一些地区，医保起付线可能是按照每个年度累计的医疗费用来计算的。例如，如果某地区的医保起付线是按照每次医疗费用的30%来收取的，那么每次医疗费用超过起付线的部分就会被收取30%的管理费用，而剩下的70%则由医疗保险进行报销；而在另一个地区，如果医保起付线是按照每个年度累计的医疗费用来计算的，那么每个年度累计的医疗费用超过起付线的部分才会被报销。因此，不同地区的医保起付线也可能不同。综上所述，医保起付线是一次性的还是全年累计的，取决于具体的保险政策以及地区政策。参保人在就医时应该了解当地的医保政策，以便更好地了解自己的权益和义务。

法律依据

《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第八十二条基本医疗服务费用主要由基本医疗保险基金和个人支付。国家依法多渠道筹集基本医疗保险基金，逐步完善基本医疗保险可持续筹资和保障水平调整机制。公民有依法参加基本医疗保险的权利和义务。用人单位和职工按照国家规定缴纳职工基本医疗保险费。城乡居民按照规定缴纳城乡居民基本医疗保险费。

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