医保显示正常参保是什么意思

2023-05-20 75人已浏览

吴莉律师专职律师

广东天穗律师事务所

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专业分析

医保正常参保是指你的医保缴费都是正常的。如果显示正常参保，那意思就是说你的医保目前属于正常参加的状态，如果你看病就是需要正常参保的状态才能医保结算报销。医疗保险没有缴费记录，但是显示参保正常，应该是在职缴纳的。养老保险和医疗保险都属于社保，现在养老保险和医疗保险虽然是分为两个系统的，但是在单位缴纳社保时，医疗保险是直接一起缴纳的，不需要单独参保。只有个人身份办理社保时，医保才需要单独参保。医保报销流程： 1、正常情况下，患病需要住院时，拿上医保卡、病历本到自己的定点医院，即可用医保卡结算。也就是自费部分自己交，报销部分医保中心和医院结算； 2、如果由自己的定点医院转到二级或三级医院的，用医保卡结算； 3、病情危急，在非自己的定点医院住院抢救的，5日内到市医保中心办理急诊抢救病种认定，认定属于急诊抢救病种后，即可用医保卡在抢救医院结算； 4、转外地治疗的，经医院、医保中心同意，办理转诊手续。外地发生费用先个人自费结算，诊治结束后，备齐资料经社区劳动保障工作站报销； 5、医保的报销是按比例计算的，一般在70%不等。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况，医疗等级等因素有关； 6、参保人在报销时，需要准备住院就医所用到的相关资料，如门诊病历本、出院记录、出院诊断书（疾病诊断书）、住院发票（可以报门诊的提供门诊发票）、住院费用总清单、医保结算单、如果住院做了CT、超声、心电图等检查的提供相关检查报告； 7、出院结算，相关资料提交之后，在医保报销窗口进行报销即可，审核通过之后，所报销的金额通常会在15个工作日左右到账。综上所述，医保参保状态是参保缴费的，意思是该状态是正常缴费属激活状态。社保有三种状态，第一种是冻状态，在该状态下是长期欠社保没缴费的；第二种是暂停状态，该状态是近三个月没交社保费的；第三种是参保状态，是正常缴费属激活状态。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

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