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职工医保报销范围

2020-09-29 1,335人已浏览

张丽丽律师专职律师

北京市京师律师事务所

擅长：婚姻家庭、公司法、债权债务

近期30天评分：5.0 服务人数：1,122
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专业分析

职工医保报销范围如下： (一)住院起付标准： 1、三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。 2、二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。 3、一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。 (二)职工医疗保险统筹支付比例： 1、在起付线以上最高支付限额以下，甲类及普通诊疗费在职职工支付为85% 2、退休人员支付：90%。乙类药品支付75%高精尖支付70%。 (三)职工医疗保险大病起付标准： 1、职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病，年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%，乙类为75%高精尖为70%。 2、最高支付限额：为5万元(包括住院+门诊慢病+特殊疾病+重大疾病)。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

以上律师普法内容，供参考了解。由于每个案件或纠纷的发生背景都不一样，解决方式可能不同，为了更好的帮您解决问题，保障您的合法权益，建议您直接咨询律师详细说明情况，让律师为您提供解决方案。

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