外地医保门诊看病可以报销吗

2023-12-06 1人已浏览

罗仰侠律师专职律师

国浩律师（广州）事务所

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专业分析

外地医保门诊看病不一定能报销。一般外地就医需要提前备案，但外地就医未备案需自行垫付全部的医疗费用，再携带相关材料到参保地的医保经办机构申请报销，并且报销比例可能会有所下降。各地医保政策不一样，具体能不能报销以及报销的比例，要看参保地的异地就医，门诊医疗费用结算管理办法而定。此外，外地就医没有提前备案，可以门诊就医后通过线上备案渠道补办，具体的线上备案渠道根据参保地的实际情况而定。医保卡异地就医门诊能用吗，需视情况而定： 1、跨省异地就医政策：有些国家或地区可能有跨省异地就医政策，允许医保卡在异地就医门诊使用。您需要了解当地的政策规定，确保您的医保卡可以在异地门诊就医； 2、医保定点医疗机构：通常，医保卡只能在特定的医保定点医疗机构使用。在异地就医门诊，您需要选择该地区的医保定点医疗机构进行就诊，以便能够使用医保卡进行结算； 3、报销和自费比例：异地就医门诊时，医保卡可能只能报销部分费用，而您需要支付剩余的自费部分。具体报销比例和自费比例可能因医疗服务项目和政策规定而有所不同。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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