农合住院报销比例新规定2023

2023-12-13 13人已浏览

罗仰侠律师专职律师

国浩律师（广州）事务所

擅长：公司法、企业法律顾问、继承、金融证券

近期30天评分：5.0 服务人数：622
在线咨询

专业分析

2023新农合报销规则如下： 1、门诊报销标准（1）所在村卫生室以及村中心卫生室就诊报销标准为60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元；（2）所在镇卫生院就诊报销标准为40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元；（3）所在二级医院就诊报销标准为30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；（4）所在三级医院就诊报销标准为20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；（5）其中中药发票附上处方每贴报销标准限额1元；（6）镇级合作医疗门诊补偿每年限额5000元； 2、大病报销标准（1）镇风险基金补偿：参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%；（2）镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额万元； 3、住院报销标准（1）药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）；（2）60周岁以上老人在镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。新农合医疗保险有几种情况下，是不能给予报销的。具体如下： 1、没有在指定医疗机构就医如今，医疗机构越来越多，农民朋友看病选择性也就越多。如需新农合报销，就必须到新农合指定医院就诊。如果因指定医疗机构条件有限需要转到上一级医院时，需要开专员手续，一般情况下，农名朋友在乡镇医院报销的比例最高，达到90%以上。 2、报销超时的新农合只能报销本年度内发生的医疗费用，如果住院费用超过了1年，是不予进行报销的。一般情况下，在外地医治的农民，报销时限时3个月内完成，一旦超越时间将不予报销。 3、没有批准私自转院治疗的农民朋友在指定医院看病时，如医疗条件不足时请不要私自进行转院，而是要先去医院办理转院手续才符合新农合报销规定。如果是私自转院治疗的，其治疗费用将由本人承担。 4、特殊事故的医疗特殊事故的医疗费用是指发生交通事故了，事故方承担费用，医院不给予报销。综上所述，新农合医疗保险政策规定，没有在指定医疗机构就医、报销超时的、没有批准私自转院治疗的、特殊事故的医疗等情况，新农合医疗保险是不予进行报销的。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

以上律师普法内容，供参考了解。由于每个案件或纠纷的发生背景都不一样，解决方式可能不同，为了更好的帮您解决问题，保障您的合法权益，建议您直接咨询律师详细说明情况，让律师为您提供解决方案。

如果还不明白，看再多也不如问一下，让律师告诉你答案，99.3%的用户选择

立即提问