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新农合转院和正常住院报销比例一样吗

2020-09-13 2,615人已浏览
  • 张丽丽律师

    张丽丽律师专职律师

    北京市京师律师事务所

    擅长：婚姻家庭、公司法、债权债务

    近期30天 评分：5.0 服务人数：1,142

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专业分析
报销比例不一样。县外医疗，新农合转诊窗口在为患者办理纸质转诊手续的过程中，同时进行网上电子转诊，这种情况报销比例是一样的，另外急诊、重症精神病，不需办理纸质转诊，可通过电话直接实施电子转诊，其报销比例出不会降低。非急诊和重症精神病，不先办理纸质转诊手续，直接去外地住院，住院后通过电话实施网上电子转诊，这种情况称非正常转诊，报销比例下调 20，这样报销比例就不一样了。正常情况下，要先到本县县级医疗机构就诊，因病情严重，该院医疗条件限制，医生会建议县外医疗，并出具转诊转院证明，再到县农合转诊窗口审批，然后到指定的医院就诊治疗，这种情况称之为逐级转诊，也叫正常转诊，报销比例不会降低。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围： (一)应当从工伤保险基金中支付的(二)应当由第三人负担的(三)应当由公共卫生负担的(四)在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
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