铁路职工必须到定点医院吗

2021-12-08 14人已浏览

吴莉律师专职律师

广东天穗律师事务所

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铁路职工必须到定点医院。铁路工人原指架设铁路的工人，后引申为一切在铁路有关单位工作的有关人员，即在铁路工作的人，铁路正式工人，央企员工等。随着社会经济进步，修路的铁路工人也就是工务段的底层劳动者，基本上来自铁路世家的职工子女退役入路，现今铁路职工文化程度大幅提高，基本都是大专毕业的铁路相关专业者。大型的维修都有机械化代替。原有的正式工人基本老龄化，标准称谓铁路职工。铁路职工因急诊等特殊情况，未能在定点医院就医的参保人员报销时，应向单位医保员提供以下资料： 1、参保人医保手册； 2、医保卡； 3、正规原始发票； 4、费用明细汇总清单； 5、出院小结或病历复印件； 6、转诊转院审批表。医保报销范围包括： 1、基本医疗保险药品报销，纳入基本医保给付范围内的甲类和乙类药品都可以进行报销。其中，甲类药品是指全国基本统一能保障临床基本需求的药物。乙类药品是由职工支付一定比例的费用之后，再纳入到基本医保金给付范围内的，一般按照基本医保给付标准进行支付费用； 2、基本医疗保险诊疗项目报销，基本医保支付项目的诊疗项目范围必须按照国家规定的基本医疗保险诊疗项目范围来确定。如果属于基本医保支付部分费用诊疗项目目录内的，可以先由参保人进行自付，在按照基本医保的规定进行支付； 3、基本医疗服务设施报销，基本医保医疗服务设施费用的报销涵盖了参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中必须生活服务设施，其中包括了门急诊留观床位费和住院床位费。对于一些转诊交通费、急救车费、婴儿保温箱费、食品保温箱费、护工费、陪护费，基本医保基金是不可以进行报销的。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》
第一条为了规范社会保险关系，维护公民参加社会保险和享受社会保险待遇的合法权益，使公民共享发展成果，促进社会和谐稳定，根据宪法，制定本法。

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