上海医保报销范围目录

2023-05-05 10人已浏览

李俐律师专职律师

广东天穗律师事务所

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专业分析

上海医保报销范围目录包括具体如下： 1、定点医疗机构的普通门诊诊察费、专家门诊诊查费、急诊诊察费； 2、定点医疗机构普通病房床位费； 3、门诊煎药费； 4、定点医疗机构就医、配药或定点零售药店配药所发生的医疗费用； 5、符合基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施、用药范围和支付标准的医疗费用。医保部分支付的诊疗项目包括如下： 1、诊疗设备类：（1）核磁共振成像装置（MRI）检查治疗费；（2）心脏及血管造影X线机（含数字减影设备）（DSA）检查治疗费；（3）单光子发射电子计算机扫描装置（SPECT）检查费；（4）高压氧治疗费（抢救治疗除外）；（5）体外震波碎石治疗费； 2、一次性使用和植入型人工器官和医用材料类：（1）人工晶体材料费；（2）心脏瓣膜材料费；（3）冠状动脉疾病诊断与介入治疗使用的导管和腔内支架材料费；（4）外周血管、神经血管介入治疗材料费；不属于上海医保报销范围的具体如下： 1、应当从工伤保险基金中支付的； 2、应当由第三人负担的； 3、应当由公共卫生负担的； 4、在境外就医的。综上所述，医疗保险的范围很广，医疗费用则一般依照其医疗服务的特性来区分，医疗费用是病人为治病而发生的各种费用，它不仅包括医生的医疗费和手术费，还包括住院、护理、医院设备等的费用。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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