上海市总工会大病医保报销范围是怎样的

大家都在问查看更多

• 问职工大病医保报销范围
  

  在报销比例上，大病患者在基本医保报销后仍需个人负担的合理医疗费用，再给予报销50%以上。而且，对医疗费用实行分段制定支付比例,原则上医疗费用越高支付比例也要越高。以个人自负超过5000元部分为补偿基数。报销比例分段递增。补偿基数0至1万元(含1万元)报销50%；1至2万元(含2万元)报销55%；2至5万(含5万)报销60%；5万元以上报销65%。城乡居民在市级以下医疗机构就医的，按照市、县级在规定报销比例基础上分别提高5%和10%的比例进行补偿。报销额度上不封顶。按照“基本医保大病医疗保险医疗救助”方式，不断提高城乡居民住院费用实际报销比例。

• 问职工大病医疗保险报销范围范围
  

  大病医疗保险的参保人员基本医疗保险报销范围内的个人负担部分，大病医疗互助补充保险将报销75%;大病医疗保险报销范围有一点很重要，就是参保人员超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额，且符合基本医疗保险报销范围内的个人负担部分，大病医疗互助补充保险将报销75%;一个自然年度内，累计最高报销额40万元。除却以上情况的介绍，但也有一些例外，不属于大病医疗费统筹范围：第一，未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);第二，患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的(推荐购买商业意外伤害保险);第三，因本人违法造成伤害的;第四，因责任事故引起食物中毒的;第五，因自杀导致治疗的(精神病发作除外);第六，因医疗事故造成伤害的;第七，按国家和本市规定医疗费用应当自理的(推荐购买商业补充医疗保险)。根据以上情况的介绍和描述，大病医疗的保险范围有限，对于一些突发事件和和意外情况处理不到位，但是这种情况又是客观存在出现的，针对此种情况专家指出，应该根据个人实际经济情况，购买适合自己的人身意外保险，有效填补大病医疗保险报销范围赔付问题。

• 问大病医保的报销范围是什么？
  

  可以纳入大病医疗保险报销范围的疾病：不是所有的病都是“大病”，也不是全能给报销，我国保险行业对重大疾病保险产品中最常见的25种疾病的表述进行了统一和规范，这25种疾病的名称如下： 1、恶性肿瘤不包括部分早期恶性肿瘤 2、急性心肌梗塞 3、脑中风后遗症永久性的功能障碍 4、重大器官移植术或造血干细胞移植术须异体移植手术 5、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)须开胸手术 6、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)须透析治疗或肾脏移植手术

相关法律短视频查看更多

• 1'17
  退休职工大病医保怎么报销

  10,714人已观看

• 1'11
  看病医保怎么报销

  4,903人已观看

• 1'16
  2021上海医保报销比例怎么计算

  1,024人已观看

• 0'58
  医保报销是怎么报销的

  6,374人已观看

相关普法查看更多

• 
  上海总工会大病保险怎么报销

  710人已浏览

• 
  珠海市医保报销范围

  384人已浏览

• 
  上海大病医疗保险的范围

  193人已浏览

• 
  上海大病医疗保险范围

  279人已浏览