退休职工住院医保报销比例2023年

2023-05-22 11人已浏览

李俐律师专职律师

广东天穗律师事务所

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专业分析

2023年退休职工看病社区医院在职报销88%，退休报销92%。具体标准如下：门诊报销标准： 1、个结算年度内，职工发生符合医保开支范围的普通门诊医疗费用是先通过个人账户当年的资金来支付，个人账户中不足的部分，由个人承担一个门诊起付标准费用，然后按照杭州医保报销比例来进行报销。社区、三级医院和其他机构的起付标准是1000元，退休人员为300元。三级医院个人要承担24%，其他医院承担20%，社区承担14%，其余费用由医保统筹基金来承担。住院报销标准： 1、住院同样有一定的起付线标准，而要注意一个结算年度内如果两次以上竹园，起付标准按照最高等级医院标准计算。按照法规三级医院起付线为800元，其他医院为500元，社区医院为300元。三级医院4万元以内在职职工报销82%，退休人员报销86%。其他医院在职报销84%，退休报销88%。社区医院在职报销88%，退休报销92%； 2、4-40万元三级医院在职职工杭州医保报销比例88%，退休职工92%。其他医院在职报销90%，退休报销94%。社区医院在职报销92%，退休报销96%。所以还是要注意医院等级，以及具体的费用情况，符合标准的部分才能够按照法规来进行相应的费用报销。医疗保险报销流程： 1、确认报销范围：在治疗过程中，需要确认自己的治疗项目是否属于医疗保险报销范围内； 2、收集报销材料：收集相关的治疗记录、药品收据、医疗费用清单等相关材料； 3、到社保部门办理报销：将相关材料提交给当地社保部门，办理医疗保险报销手续； 4、等待审核：社保部门会进行相关审核和比对，确认报销比例和报销金额；领取报销款项：审核通过后，可以在指定的银行领取医疗保险报销款项。综上所述，各个地区医保的报销比例都不相同，城乡居民长期在异地居住的，男满60周岁、女满55周岁的城乡居民及在异地务工的城乡居民、随其生活的学生儿童，办理了异地就医登记备案的，在登记备案就医地住院起付线标准为一级医院400元，二级800元，三级2000元，报销比例执行本地定点医院报销比例。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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