2023年退休职工住院怎么报销

2023-06-03 4人已浏览

王焕坤律师专职律师

广东天穗律师事务所

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专业分析

2023年退休老人门诊报销方法如下： 1、退休人员于每月1号至19号将准备好的药费单据和材料交到社保所大厅药费报销窗口； 2、社保所工作人员审查后收取符合报销条件的单据，让退休人员填写登记表，登记表一式两份，退休人员和社保所各留存一份，并进行录机； 3、将录好的药费单据进行装订报盘，并由工作人员将药费单据和社保卡一同送去区医保中心上报； 4、将审核通过给予报销的退休人员的社保卡取回并让个人签字领取。医疗保险报销条件如下： 1、用人单位为职工缴纳医疗保险； 2、中国合法公民； 3、指定医院就医； 4、报销医疗费用在医疗保险规定范围内； 5、累计年度报销最高额度不能超过2万元； 6、就医凭证； 7、医保交纳20年，退休可享受医疗报销。综上所述，退休住院医保报销比例根据住院患者年龄有两个标准，在70周岁以下的，报销办比例是85%，大于这个年龄的，则报销比例是90%，并且住院报销有一个起算点，费用超过1300元的部分才可以报销。退休人员患病，可以持医保卡到定点医院就诊。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

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