北京新农合住院报销比例

2020-05-31 1,022人已浏览

张丽丽律师专职律师

北京市京师律师事务所

擅长：婚姻家庭、公司法、债权债务

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专业分析

1、普通门诊核准医药费一级医院报销50%，二级、三级医院报销35%，区中医医院报销40%，实报资金封顶2500元。 2、住院和特殊病门诊核准医药费报销，一级、二级医院0起付，三级医院起付线1000元。实报资金封顶18万元。定点二级医疗机构的住院和特殊病门诊核准医药费报销0至2万元，报销65%;2万元以上至5万元，报销70%;5万元以上，报销75%。 3、在定点一级医疗机构住院和特殊病门诊治疗，其医药费报销70%。 4、在定点三级医疗机构的住院和特殊病门诊医药费报销，每段报销比例较定点二级医疗机构降低10个百分点。 5、患者急诊抢救留观后转入住院治疗的，其住院前七日内的留观费用，与住院费用一并报销。 6、患者急诊抢救留观过程中死亡，其死亡前七日内的留观费用按住院报销。 7、未参加北京市学生儿童大病医疗保险的农业户口在校学生及学龄前儿童，其住院和特殊病门诊核准医药费用报销，一级、二级医院0起付，三级医院起付线650元，起付线以上部分报销70%。

法律依据

《医疗保障基金使用监管条例》第二十二条参保人员及医疗救助对象使用医疗保障基金就诊、购药，应当遵守下列规定：（一）持本人医疗保障有效凭证就诊、购药并主动出示接受查验，不得将本人医疗保障有效凭证出租（借）给他人；（二）不得伪造变造证明材料骗取医疗保障基金；（三）医疗保障管理的其他规定。第三十二条参保人员及医疗救助对象将本人医疗保障有效凭证出租（借）给他人或定点医药机构骗取医疗保障基金的，由医疗保障行政部门追回医疗保障基金，暂停其联网结算待遇不超过12个月，并视情节严重程度处二倍以上五倍以下罚款。

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