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住院报销先行自付金额是什么意思

2023-05-06 44人已浏览

章法律师律所主任

广东律参律师事务所

擅长：民事诉讼、房产纠纷

近期30天评分：5.0 服务人数：1,955
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专业分析

先行自付金额是指参保人员就医购药时，发生的应由个人先行自付一定比例的药品、诊疗项目和部分医用材料及医疗服务设施费用。先行支付比例，其实就是原来说的自付比例，自付比例是指在医疗保险机构和病人共同承担费用的医疗费用分担形式下，被保险人承担费用所占共付医疗费用的百分比。关于报销的要点： 1、报销比例一般占六七成左右； 2、费用属于其它类，大部分也是自费的如病房的附加费用； 3、不住院，不仅仅乙类药品不能报销，就是甲类药品也不能报销。综上所述，医保目录是根据国家基本药物目录筛选的，甲乙类是按照疗效价格比确定的，也就是说疗效确切且费用低廉的均被列入甲类，不需自付。而乙类基本有自付比例，同一种药在不同的省市自付的比例不同。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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