住院报销农村合作医疗报销多少

2020-11-30 813人已浏览

丰培铭律师专职律师

天津东方律师事务所

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专业分析

B40306 农村合作医疗报销是根据地方政策由各个地方制定具体的实施办法的，如一般北京的报销比例；一、乡(镇)卫生院医疗费报销比例 1、300元以下的，报销30%; 2、300元(不含)以上2000元以下的，报销70%; 3、2000元(不含)以上的，报销50%。二、县级定点医疗机构医疗费报销比例 1、500元以下的，报销25%; 2、500元(不含)以上10000元以下的，报销65%; 3、10000元(不含)以上的，报销50%。三、二级医院医疗费报销比例 1、500元以下的，报销25%; 2、500元(不含)以上10000元以下的，报销55%; 3、10000元(不含)以上的，报销50%。四、三级医院医疗费报销比例 1、1000元以下的，报销20%; 2、1000元(不含)以上10000元以下的，报销45%; 3、10000元以上(不含)的，报销40%。

法律依据

《顺义区新型农村合作医疗制度实施细则》(六)报销标准。 1.普通门诊核准医药费报销，一级医疗机构100元起付，报销50%；二、三级医疗机构起付线550元，起付线以上部分区中医医院报销40%，其他医疗机构报销35%。实报资金封顶3000元。 2.住院和特殊病门诊核准医药费报销，一级医疗机构300元起付，起付线以上部分报销75%；二级医疗机构1000元起付，起付线以上至2万元报销65%，2万元以上至5万元报销70%，5万元以上报销80%；三级医疗机构1300元起付，符合转诊规定时起付线以上至2万元报销55%，2万元以上至5万元报销60%，5万元以上报销67%。符合转诊规定的十五类重大疾病政策范围内住院费用报销，标准规定的比例高于75%时按规定比例报销，低于75%时按75%报销。住院实报资金封顶18万元。 3.不符合转诊规定且不符合“疾病突发、病情危重”就近就医条件的住院费用，第一诊断为十五类重大疾病的按三级住院比例报销；第一诊断为其他疾病的，定点医疗机构的报销比例在三级住院基础上，每段降低10个百分点；非定点非盈利性医疗机构的报销比例在三级住院基础上，每段降低20个百分点。 4.患者急诊抢救或留观后转入同一家医院住院治疗的，其住院前的抢救或留观费用，与住院费用一并报销。急诊抢救或留观过程中死亡的，其死亡前的抢救或留观费用按住院比例报销。需在定点三级甲等医疗机构住院治疗但因无床位而留观治疗的，提供无床留观证明，其留观费用按住院比例报销。 5.只参加新农合的农村学生儿童住院医药费报销，其各级医院起付线减半负担，报销标准规定的比例高于70%时按规定比例报销，低于70%时按70%比例报销。 6.符合按病种付费条件的学生儿童白血病、先天性心脏病患者住院报销，遵照《北京市卫生局、北京市人力资源和社会保障局、北京市民政局、北京市财政局关于对学生儿童患白血病、先天性心脏病试点病种实行按病种付费有关问题的通知》(京卫基层字〔2011〕12号)要求，按不同病种、不同组别限定费用的70%给予报销。

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