什么医保可以报销门诊费用

2023-05-09 40人已浏览

陈友联律师律所主任

天津东方（广州）律师事务所

擅长：债权债务、合同纠纷、民事诉讼、婚姻家庭、房产纠纷、医疗纠纷、损害赔偿

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专业分析

城乡居民医保如果到登记参保的所在乡镇卫生院及所属村或社区卫生室就医，简称普通门诊基层首诊，发生的费用可以报销；不在门诊统筹定点医疗机构看的普通门诊，费用不能报销。一、城乡居民医保普通门诊费用报销每次起付标准20元，起付标准以上政策范哗槐围内报销50%，每天限额50元，一年最高报销300元，困难人员的最高可报500元。其他门诊慢性病、门诊特殊病及住院就医和报销方式不变。二、城乡居民医保普通门诊费用补偿 1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元 2、镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元 3、二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元 4、三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元 5、中药发票附上处方每贴限额1元，镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元三、职工医保门诊费用报销 1、购买职工医保后到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50% 2、70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70% 3、70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80% 综上所述，城乡居民医保可以报销门诊费用。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保含亏障谈扰神公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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