职工医保跟居民医保报销比例有什么不同

2022-12-14 63人已浏览

罗仰侠律师专职律师

国浩律师（广州）事务所

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专业分析

职工医保跟居民医保报销比例的区别： 1、职工医保是按当地平均工资9.5%缴纳，（单位7.5%、个人2%）还有个人帐户，可以在门诊看病使用，退休后不用在缴费； 2、居民医保是终身缴费，报销比例比职工医保低，个人帐户一年只可亨受一部分，一般三级医院50%都报不到。职工医保跟居民医保的区别： 1、医保对象不同，职工医保主要面对的保障人群是城镇的所有用人单位职工、劳动年龄段的城镇居民（例如从事个体经济的在职职工）以及享受退休金的退休人员；而居民医保的设定可以理解为对医保覆盖面积的扩大，主要面对的是有城镇户籍但是没有工作的人群，例如不享受退休金的老年人群、处于劳动年龄段的未就业人群、青少年、残疾人等低保对象以及其他城镇非从业人员； 2、缴费标准的不同，城镇职工医保是按月缴费，筹资水平较高；居民医保是按年缴费，筹资水平低于职工医保； 3、缴费来源的差异，职工医保是由用人单位和个人共同缴纳，一般来说个人缴纳的职工医保费用占个人收入的2%，而公司的缴纳比例约为职工收入的6%左右。另外，职工医保不享受政府补贴；居民医保是由个人缴费，同时会享受一定的政府补贴； 4、待遇标准，职工医保的待遇要高于居民医保。报销比例受不同因素影响，一般职工医保为70%-85%，居民医保约为50%-70%。另外，职工医保在医疗环境条件的选择上也较多，例如更多医院的选择等； 5、缴费要求，职工医保有缴费参保年限的规定：男性参保年限为25年，女性为20年，在达到国家法定退休年龄之后不需要再缴纳费用即可享受基本医疗保险待遇；居民医疗报销没有缴费参保年限，需要一年一缴。医疗保险与我们生活息息相关，多了解相关的知识，也是对自己健康的多一份负责。法律依据：《中华人民社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

法律依据

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