医保系统问题导致不能报销怎么办

2023-04-26 9人已浏览

王焕坤律师专职律师

广东天穗律师事务所

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专业分析

医院系统出问题导致报销不了需要自费，自费完可以到当地医保局进行报销。医保报销手续如下： 1、入院时：有医保的患者，凭身份证办理社保登记手续，然后到病房住院； 2、出院时：医生安排患者出院，凭入院登记表及身份证到住院收费处办理出院结算手续。目前已经简化了报销流程，患者不需要去社保中心报销，可以直接在医院现场结算的。医疗保险报销材料： 1、身份证； 2、社保卡； 3、留住院医疗费用发票； 4、住院费用汇总清单原件； 5、病案首页； 6、出院小结； 7、费用汇总清单； 8、费用收据； 9、门（急）诊病历及检查报告单（门急诊需提供）； 10、病理检查报告； 11、手术记录； 12、长期和临时医嘱； 13、其它所需资料。医疗保险报销条件： 1、按照规定办理异地就医手续，且审批通过； 2、属于职工医疗保险参保人； 3、属于医保待遇享受期； 4、符合医保费用报销规定。综上所述，医院系统出问题导致报销不了需要自费，自费完可以到当地医保局进行报销。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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