医疗事故等级判定具体是如何的

根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级： 一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的； 二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的； 三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的； 四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。 （一）一级甲等医疗事故 死亡。 （二）一级乙等医疗事故 重要器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代偿，存在特殊医疗依赖，生活完全不能自理。例如造成患者下列情形之一的： 1．植物人状态； 2．极重度智能障碍； 3．临床判定不能恢复的昏迷； 4．临床判定自主呼吸功能完全丧失，不能恢复，靠呼吸机维持； 5．四肢瘫痪，肌力0级，临床判定不能恢复。 （三）二级甲等医疗事故 器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代偿，可能存在特殊医疗依赖，或生活大部分不能自理。例如造成患者下列情形之一的： 1．双眼球摘除；或双眼经客观检查证实无光感； 2．小肠缺失90％以上，功能完全丧失； 3．双侧有功能肾脏缺失或孤立有功能肾缺失，用透析替代治疗； 4．四肢肌力Ⅱ级（二级）以下（含Ⅱ级），临床判定不能恢复； 5．上肢一侧腕上缺失或一侧手功能完全丧失，不能装配假肢，伴下肢双膝以上缺失。 （四）二级乙等医疗事故 存在器官缺失、严重缺损、严重畸形情形之一，有严重功能障碍，可能存在特殊医疗依赖，或生活大部分不能自理。例如造成患者下列情形之一的： 1．重度智能障碍； 2．单眼球摘除或经客观检查证实无光感；另眼球结构损伤，闪光视觉诱发电位（VEP）P100波潜时延长＞160ms（毫秒），矫正视力＜0．02，视野半径＜50； 3．双侧上颌骨或双侧下颌骨完全缺失； 4．一侧上颌骨及对侧下颌骨完全缺失，并伴有颜面软组织缺损大于30cm2； 5．一侧全肺缺失并需胸改术； 6．肺功能持续重度损害； 7．持续性心功能不全，心功能四级； 8．持续性心功能不全，心功能三级伴有不能控制的严重心律失常； 9．食管闭锁，依赖造瘘； 10．肝缺损3／4，并有肝功能重度损害； 11．胆道损伤致肝功能重度损害； 12．全胰缺失； 13．小肠缺损大于3／4，普通膳食不能维持营养； 14．肾功能部分损害不全失代偿； 15．两侧睾丸、副睾缺损； 16．阴茎缺损或性功能严重障碍； 17．双侧卵巢缺失； 18．未育妇女子宫全部缺失或大部分缺损； 19．四肢瘫，肌力Ⅲ级（三级）或截瘫、偏瘫，肌力Ⅲ级以下，临床判定不能恢复； 20．双上肢腕关节以上缺失、双侧前臂缺失或双手功能完全丧失，不能装配假肢； 21．肩、肘、髋、膝关节中有四个以上（含四个）关节功能完全丧失； 22．重型再生障碍性贫血（Ⅰ型）。 （五）二级丙等医疗事故 存在器官缺失、严重缺损、明显畸形情形之一，有严重功能障碍，可能存在特殊医疗依赖，或生活部分不能自理。例如造成患者下列情形之一的： 1．面部重度毁容； 2．单眼球摘除或客观检查无光感，另眼球结构损伤，闪光视觉诱发电位（VEP）＞155ms（毫秒），矫正视力＜0．05，视野半径＜10o； 3．一侧上颌骨或下颌骨完全缺失，伴颜面部软组织缺损大于30cm2； 4．同侧上下颌骨完全性缺失； 5．双侧甲状腺或孤立甲状腺全缺失； 6．双侧甲状旁腺全缺失； 7．持续性心功能不全，心功能三级； 8．持续性心功能不全，心功能二级伴有不能控制的严重心律失常； 9．全胃缺失； 10．肝缺损2／3，并肝功能重度损害； 11．一侧有功能肾缺失或肾功能完全丧失，对侧肾功能不全代偿； 12．永久性输尿管腹壁造瘘； 13．全膀胱缺失； 14．两侧输精管缺损不能修复； 15．双上肢肌力IV级（四级），双下肢肌力0级，临床判定不能恢复； 16．单肢两个大关节（肩、肘、腕、髋、膝、踝）功能完全丧失，不能行关节置换； 17．一侧上肢肘上缺失或肘、腕、手功能完全丧失，不能手术重建功能或装配假肢； 18．一手缺失或功能完全丧失，另一手功能丧失50％以上，不能手术重建功能或装配假肢； 19．一手腕上缺失，另一手拇指缺失，不能手术重建功能或装配假肢； 20．双手拇、食指均缺失或功能完全丧失无法矫正； 21．双侧膝关节或者髋关节功能完全丧失，不能行关节置换； 22．一下肢膝上缺失，无法装配假肢； 23．重型再生障碍性贫血（II型）。 （六）二级丁等医疗事故 存在器官缺失、大部分缺损、畸形情形之一，有严重功能障碍，可能存在一般医疗依赖，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的： 1．中度智能障碍； 2．难治性癫痫； 3．完全性失语，伴有神经系统客观检查阳性所见； 4．双侧重度周围性面瘫； 5．面部中度毁容，或全身瘢痕面积大于70％； 6．双眼球结构损伤，较好眼闪光视觉诱发电位（VEP）＞155ms（毫秒），矫正视力＜0．05，视野半径＜10o； 7．双耳经客观检查证实听力在原有基础上损失大于91dbHL（分贝）； 8．舌缺损大于全舌2／3； 9．一侧上颌骨缺损1／2，颜面部软组织缺损大于20cm2； 10．下颌骨缺损长6cm以上的区段，口腔、颜面软组织缺损大于20cm2； 11．甲状旁腺功能重度损害； 12．食管狭窄，只能进流食； 13．吞咽功能严重损伤，依赖鼻饲管进食； 14．肝缺损2／3，功能中度损害； 15．肝缺损1／2伴有胆道损伤致严重肝功能损害； 16．胰缺损，胰岛素依赖； 17．小肠缺损2／3，包括回盲部缺损； 18．全结肠、直肠、肛门缺失，回肠造瘘； 19．肾上腺功能明显减退； 20．大、小便失禁，临床判定不能恢复； 21．女性双侧乳腺缺失； 22．单肢肌力Ⅱ级（二级），临床判定不能恢复； 23．双前臂缺失； 24．双下肢瘫； 25．一手缺失或功能完全丧失，另一手功能正常，不能手术重建功能或装配假肢； 26．双拇指完全缺失或无功能； 27．双膝以下缺失或无功能，不能手术重建功能或装配假肢； 28．一侧下肢膝上缺失，不能手术重建功能或装配假肢； 29．一侧膝以下缺失，另一侧前足缺失，不能手术重建功能或装配假肢； 30．双足全肌瘫，肌力Ⅱ级（二级），临床判定不能恢复。 （七）三级甲等医疗事故 存在器官缺失、大部分缺损、畸形情形之一，有较重功能障碍，可能存在一般医疗依赖，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的： 1．不完全失语并伴有失用、失写、失读、失认之一者，同时有神经系统客观检查阳性所见； 2．不能修补的脑脊液瘘； 3．尿崩，有严重离子紊乱，需要长期依赖药物治疗； 4．面部轻度毁容； 5．面颊部洞穿性缺损大于20cm2； 6．单侧眼球摘除或客观检查无光感，另眼球结构损伤，闪光视觉诱发电位（VEP）＞150ms（毫秒），矫正视力0．05—0．1，视野半径＜15o； 7．双耳经客观检查证实听力在原有基础上损失大于81dbHL（分贝）； 8．鼻缺损1／3以上； 9．上唇或下唇缺损大于1／2； 10．一侧上颌骨缺损1／4或下颌骨缺损长4cm以上区段，伴口腔、颜面软组织缺损大于10cm2； 11．肺功能中度持续损伤； 12．胃缺损3／4； 13．肝缺损1／2伴较重功能障碍； 14．慢性中毒性肝病伴较重功能障碍； 15．脾缺失； 16．胰缺损2／3造成内、外分泌腺功能障碍； 17．小肠缺损2／3，保留回盲部； 18．尿道狭窄，需定期行尿道扩张术； 19．直肠、肛门、结肠部分缺损，结肠造瘘； 20．肛门损伤致排便障碍； 21．一侧肾缺失或输尿管狭窄，肾功能不全代偿； 22．不能修复的尿道瘘； 23．膀胱大部分缺损； 24．双侧输卵管缺失； 25．阴道闭锁，丧失性功能； 26．不能修复的III度（三度）会阴裂伤； 27．四肢瘫，肌力Ⅳ级（四级），临床判定不能恢复； 28．单肢瘫，肌力Ⅲ级（三级），临床判定不能恢复； 29．肩、肘、腕关节之一功能完全丧失； 30．一手全肌瘫，肌力Ⅲ级（三级），临床判定不能恢复； 31．一手拇指缺失，另一手拇指功能丧失50％以上； 32．一手拇指缺失或无功能，另一手除拇指外三指缺失或无功能，不能手术重建功能； 33．双下肢肌力III级（三级）以下，临床判定不能恢复。大、小便失禁； 34．下肢双膝以上缺失伴一侧腕上缺失或手功能部分丧失，能装配假肢； 35．一髋或一膝关节功能完全丧失，不能手术重建功能； 36．双足全肌瘫，肌力Ⅲ级（三级），临床判定不能恢复； 37．双前足缺失； 38．慢性再生障碍性贫血。 （八）三级乙等医疗事故 器官大部分缺损或畸形，有中度功能障碍，可能存在一般医疗依赖，生活能自理。 1．轻度智能减退； 2．中度癫痫； 3．不完全性失语，伴有神经系统客观检查阳性所见； 4．头皮、眉毛完全缺损； 5．一侧完全性面瘫，对侧不完全性面瘫； 6．面部重度异常色素沉着或全身瘢痕面积达60％—69％； 7．面部软组织缺损大于20cm2； 8．双眼球结构损伤，较好眼闪光视觉诱发电位（VEP）＞150ms（毫秒），矫正视力0．05—0．1，视野半径＜15o； 9．双耳经客观检查证实听力损失大于71dbHL（分贝）； 10．双侧前庭功能丧失，睁眼行走困难，不能并足站立； 11．甲状腺功能严重损害，依赖药物治疗； 12．不能控制的严重器质性心律失常； 13．胃缺损2／3伴轻度功能障碍； 14．肝缺损1／3伴轻度功能障碍； 15．胆道损伤伴轻度肝功能障碍； 16．胰缺损1／2； 17．小肠缺损1／2（包括回盲部）； 18．腹壁缺损大于腹壁1／4； 19．肾上腺皮质功能轻度减退； 20．双侧睾丸萎缩，血清睾丸酮水平低于正常范围； 21．非利手全肌瘫，肌力Ⅳ级（四级），临床判定不能恢复，不能手术重建功能； 22．一拇指完全缺失； 23．双下肢肌力IV级（四级），临床判定不能恢复。大、小便失禁； 24．一髋或一膝关节功能不全； 25．一侧踝以下缺失或一侧踝关节畸形，功能完全丧失，不能手术重建功能； 26．双足部分肌瘫，肌力Ⅳ级（四级），临床判定不能恢复，不能手术重建功能； 27．单足全肌瘫，肌力Ⅳ级（四级），临床判定不能恢复，不能手术重建功能。 （九）三级丙等医疗事故 器官大部分缺损或畸形，有轻度功能障碍，可能存在一般医疗依赖，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的： 1．不完全性失用、失写、失读、失认之一者，伴有神经系统客观检查阳性所见； 2．全身瘢痕面积50—59％； 3．双侧中度周围性面瘫，临床判定不能恢复； 4．双眼球结构损伤，较好眼闪光视觉诱发电位（VEP）＞140ms（毫秒），矫正视力0．1—0．3，视野半径＜20o； 5．双耳经客观检查证实听力损失大于56dbHL（分贝）； 6．喉保护功能丧失，饮食时呛咳并易发生误吸，临床判定不能恢复； 7．颈颏粘连，影响部分活动； 8．肺叶缺失伴轻度功能障碍； 9．持续性心功能不全，心功能二级； 10．胃缺损1／2伴轻度功能障碍； 11．肝缺损1／4伴轻度功能障碍； 12．慢性轻度中毒性肝病，伴轻度功能障碍； 13．胆道损伤，需行胆肠吻合术； 14．胰缺损1／3伴轻度功能障碍； 15．小肠缺损1／2伴轻度功能障碍； 16．结肠大部分缺损； 17．永久性膀胱造瘘； 18．未育妇女单侧乳腺缺失； 19．未育妇女单侧卵巢缺失； 20．育龄已育妇女双侧输卵管缺失； 21．育龄已育妇女子宫缺失或部分缺损； 22．阴道狭窄不能通过二横指； 23．颈部或腰部活动度丧失50％以上； 24．腕、肘、肩、踝、膝、髋关节之一丧失功能50％以上； 25．截瘫或偏瘫，肌力Ⅳ级（四级），临床判定不能恢复； 26．单肢两个大关节（肩、肘、腕、髋、膝、踝）功能部分丧失，能行关节置换； 27．一侧肘上缺失或肘、腕、手功能部分丧失，可以手术重建功能或装配假肢； 28．一手缺失或功能部分丧失，另一手功能丧失50％以上，可以手术重建功能或装配假肢； 29．一手腕上缺失，另一手拇指缺失，可以手术重建功能或装配假肢； 30．一手全肌瘫，肌力Ⅳ级（四级），临床判定不能恢复； 31．单手部分肌瘫，肌力Ⅲ级（三级），临床判定不能恢复； 32．除拇指外3指缺失或功能完全丧失； 33．双下肢长度相差4cm以上； 34．双侧膝关节或者髋关节功能部分丧失，可以行关节置换； 35．单侧下肢膝上缺失，可以装配假肢； 36．双足部分肌瘫，肌力Ⅲ级（三级），临床判定不能恢复； 37．单足全肌瘫，肌力Ⅲ级（三级），临床判定不能恢复。 （十）三级丁等医疗事故 器官部分缺损或畸形，有轻度功能障碍，无医疗依赖，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的： 1．边缘智能； 2．发声及言语困难； 3．双眼结构损伤，较好眼闪光视觉诱发电位（VEP）＞130ms（毫秒），矫正视力0．3—0．5，视野半径＜30o； 4．双耳经客观检查证实听力损失大于41dbHL（分贝）或单耳大于91dbHL（分贝）； 5．耳郭缺损2／3以上； 6．器械或异物误入呼吸道需行肺段切除术； 7．甲状旁腺功能轻度损害； 8．肺段缺损，轻度持续肺功能障碍； 9．腹壁缺损小于1／4； 10．一侧肾上腺缺失伴轻度功能障碍； 11．一侧睾丸、附睾缺失伴轻度功能障碍； 12．一侧输精管缺损，不能修复； 13．一侧卵巢缺失，一侧输卵管缺失； 14．一手缺失或功能完全丧失，另一手功能正常，可以手术重建功能及装配假肢； 15．双大腿肌力近V级（五级），双小腿肌力III级（三级）以下，临床判定不能恢复。大、小便轻度失禁； 16．双膝以下缺失或无功能，可以手术重建功能或装配假肢； 17．单侧下肢膝上缺失，可以手术重建功能或装配假肢； 18．一侧膝以下缺失，另一侧前足缺失，可以手术重建功能或装配假肢。 （十一）三级戊等医疗事故 器官部分缺损或畸形，有轻微功能障碍，无医疗依赖，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的： 1．脑叶缺失后轻度智力障碍； 2．发声或言语不畅； 3．双眼结构损伤，较好眼闪光视觉诱发电位（VEP）＞120ms（毫秒），矫正视力＜0．6，视野半径＜50o； 4．泪器损伤，手术无法改进溢泪； 5．双耳经客观检查证实听力在原有基础上损失大于31dbHL（分贝）或一耳听力在原有基础上损失大于71dbHL（分贝）； 6．耳郭缺损大于1／3而小于2／3； 7．甲状腺功能低下； 8．支气管损伤需行手术治疗； 9．器械或异物误入消化道，需开腹取出； 10．一拇指指关节功能不全； 11．双小腿肌力IV级（四级），临床判定不能恢复。大、小便轻度失禁； 12．手术后当时引起脊柱侧弯30度以上； 13．手术后当时引起脊柱后凸成角（胸段大于60度，胸腰段大于30度，腰段大于20度以上）； 14．原有脊柱、躯干或肢体畸形又严重加重； 15．损伤重要脏器，修补后功能有轻微障碍。 （十二）四级医疗事故 系指造成患者明显人身损害的其他后果的医疗事故。例如造成患者下列情形之一的： 1、双侧轻度不完全性面瘫，无功能障碍； 2、面部轻度色素沉着或脱失； 3、一侧眼睑有明显缺损或外翻； 4、拔除健康恒牙； 5、器械或异物误入呼吸道或消化道，需全麻后内窥镜下取出； 6、口周及颜面软组织轻度损伤； 7、非解剖变异等因素，拔除上颌后牙时牙根或异物进入上颌窦需手术取出； 8、组织、器官轻度损伤，行修补术后无功能障碍； 9、一拇指末节1／2缺损； 10、一手除拇指、食指外，有两指近侧指间关节无功能； 11、一足拇趾末节缺失； 12、软组织内异物滞留； 13、体腔遗留异物已包裹，无需手术取出，无功能障碍； 14、局部注射造成组织坏死。成人大于体表面积2％，儿童大于体表面积5％； 15、剖腹产引起胎儿损伤； 16、产后胎盘残留引起大出血，无其他并发症。