职工医疗和城乡医疗可以一起交吗

2023-12-12 74人已浏览

吴莉律师专职律师

广东天穗律师事务所

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专业分析

一般来说，居民医保和职工医保不可以同时缴费参保。医保主要可以分为城镇职工医保和城乡居民医保。职工医保和居民医保是面对两种不同人群的基本医疗保险制度。因而，参保人员不能重复参保，参保人员需要按照自身的情况选择其中的一种进行参保。职工医保报销比例比城镇医保报销比例高，建议只保留城镇职工医保就可以了。城镇职工医疗保险的适用人群为城镇所有用人单位的职工，包括企业机关、事业单位、社会团体、民办非企业等单位的职工。城镇居民医疗保险的适用人群为，城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗覆盖范围以外的城镇居民，主要包括未成年居民，指中小学阶段学生、学龄前儿童及其他未满18周岁的未成年居民；老年居民，指男满60周岁、女满55周岁以上的城镇居民；以及其他非从业的城镇成年居民。参加城镇职工医疗保险的职工可享受住院费用报销、统筹病种门诊费用报销以及用于支付门诊医疗费的个人帐户待遇，其报销比例较城镇居民医疗保险高一些。在职职工住院的费用，在扣除范围外费用以后，最低起付线以上至5000元的部分，按75%报销；5000元至10000元的部分按80%报销；10000元以上的部分按85%报销，退休人员相应提高10%；统筹病种门诊费用报销，在职职工为80%，退休职工为85%。综上所述，城乡居民医疗保险和职工医保是独立的保险制度，不允许同时交纳。按照规定，城乡居民医疗保险仅面向农村居民和城镇非职工居民，而职工医保仅面向在职职工。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

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