医疗报销怎么算百分比

2023-06-02 43人已浏览

陈友联律师律所主任

天津东方（广州）律师事务所

擅长：债权债务、合同纠纷、民事诉讼、婚姻家庭、房产纠纷、医疗纠纷、损害赔偿

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专业分析

医疗报销的百分比计算方法如下：报销比例等于（报销金额除以总费用）乘以100% 其中，报销金额指医保或商业保险公司实际报销的金额，总费用指医疗服务的总费用。将报销金额除以总费用得到的比例再乘以100%，即可得到医疗报销的百分比。医保的报销范围包括： 1、门诊医疗费用：包括门诊诊察费、检查费、化验费、治疗费、手术费、康复费等； 2、住院医疗费用：包括住院治疗费、住院诊察费、床位费、手术费、化验费、检查费等； 3、特殊治疗费用：包括肝移植、骨髓移植、器官移植等特殊治疗费用； 4、中医、民族医疗费用：包括中医、民族医疗服务费、草药费等； 5、生育保健费用：包括孕前检查、孕期检查、分娩费用、剖腹产费用、流产手术费用等； 6、临终关怀费用：包括晚期肿瘤病患的临终关怀费用； 7、医疗救助费用：包括符合救助条件的贫困人口和特殊困难人员的医疗费用。综上所述，不同地区的医保范围可能有所不同，也会根据不同的医疗保险类型有所不同。因此，在享受医保待遇时，应该了解当地医保政策规定，以免因不了解政策规定而导致的经济损失。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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