2023新农合山东报销比例

2023-05-19 19人已浏览

吴莉律师专职律师

广东天穗律师事务所

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专业分析

新农合山东报销比例具体如下： 1、新农合大病报销比例：（1）门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%；（2）一级医疗机构住院费用在400元以下者，不设起付线；（3）二级医疗机构补助比例提高到75%至80%；（4）三级医疗机构补助比例提高到55%至60%；（5）省三级医疗机构补助比例提高到55%；（6）儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%，肺癌等12种大病，新农合补助病种定额力争达到70%； 2、新农合门诊报销比例：（1）村卫生室、卫生所报销比例60%；（2）镇卫生院报销比例40%；（3）二级医院搏小比例30%；（4）三级医院报销比例20%；（5）镇级合作医疗门诊报销限额5000元/年； 3、新农合住院报销比例：（1）新脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等辅助检查项目限额报销200元；（2）手术费起付线1000元内按照国家标准报销，超过1000元按照1000元报销；（3）60岁以上老年人住院治疗费及护理费每天可报销10元，限额200元；（4）各级医院报销比例为：镇卫生院报销60%，二级医院报销40%，三级医院报销30%。新农合报销需要的材料如下： 1、住院发票原件、出院证原件、住院费用和用药清单； 2、户口或身份证复印件、新型农村医疗保险证书； 3、如果有住院医院的社保定点医院证明的。综上所述，新农合政策范围内的住院费用和报销比例也由60%提高到了70%，最高的支付限额已经从3万元提高到不低于5万元。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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