学平险和居民医保冲突吗

2023-12-25 33人已浏览

覃永雄律师专职律师

广东深桂律师事务所

擅长：公司法、合同纠纷、债权债务

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专业分析

学平险和居民医保没有冲突。因为学平险保障的是意外身故/伤残、意外医疗，居民医保保障的是意外事故和疾病，此外，居民医保不能够全部报销意外医疗费用，学平险可以对居民医保不能报销的意外医疗费用进行进一步的报销。因此，经济条件允许的话，家长可以同时为孩子购买学平险和居民医保，若经济条件不允许，那么可以优先为孩子购买居民医保，等以后经济条件允许了，再为孩子购买学平险。学平险的报销范围：学平险可以报销意外身故/伤残、意外医疗、疾病医疗费用，有些产品还能报销重疾、住院津贴，主要是看产品，以产品设计的保障报销内容为准，是一款儿童意外险+小额医疗险+低保额重疾险+住院津贴的组合。居民医保的报销范围： 1、抢救期间医疗费用 2、住院期间医疗费 3、手术材料及辅助用具 4、床位费：按当地医保标准。若因急性-脑外伤、复合性内脏损伤昏迷需住ICU（重症监护病房）者除外，但脱离危险后应立即转入普通病房）。 5、康复理疗费：按当地医保标准。原则上不得超过3种，医保范围以外的康复理疗不予赔偿 6、换药及康复功能指导训练：按当地医保标准结合病情需要核定 7、救护车费：按当地卫生部门及物价部门核定的标准计算 8、其他费用：按照规定的不予赔偿的费用不予赔偿 9、续医费：被保险人为提前结案，对伤者未来可确定且必须的续医费用可提前支付。必须在出院证明或诊断证明上主管医生有明确记录需要继续治疗或半年、一年后取内固定物或是定期复查或是记录了后续治疗费用，同时被保险提供的赔偿支付凭证上记录已经支付了后续费用的才可审核续医费。审核续医费根据病情需要，对明显超出病情需要的不予赔偿。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服努设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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