城镇居民医疗保险和单位交纳的社会保险有冲突吗？

2021-11-29 32人已浏览

吴莉律师专职律师

广东天穗律师事务所

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专业分析

城镇居民医疗保险和单位交纳的社会保险有冲突。城镇居民医疗保险和单位交纳的社保当中包括的职工医疗保险很明显是有冲突的，职工医疗保险和居民医疗保险目的是让自己享受到医保的报销待遇，但是参加了两份医疗保险，实际上最终只能够享受一份医保的报销，如果两个社保都已经缴纳，可以去社保局退回个人缴纳的部分。城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。职工医保与居民医保的五大区别如下： 1、面对的医保人群不同，职工医保主要面对的保障人群是城镇的所有用人单位职工、劳动年龄段的城镇居民（例如从事个体经济在职的职工）以及享受退休金的退休人员；而居民医保的设定可以理解为对医保覆盖面积的扩大，其主要面对的是有城镇户籍但是没有工作的人群，例如不享受退休金的老年人群、处于劳动年龄段的未就业人群、青少年、残疾人等低保对象以及别的城镇非从业人员； 2、缴费标准的不同，城镇职工医保是按月缴费，筹资水平较高；居民医保是按年缴费，筹资水平低于职工医保； 3、缴费来源的差异，职工医保是由用人单位和个人共同缴纳，一般来说个人缴纳的职工医保费用占个人收入的2%，而公司的缴纳比例约为职工收入的6%左右，另外，职工医保不享受政府补贴；居民医保是由个人缴费，同时会享受一定的政府补贴； 4、待遇标准，职工医保的待遇要高于居民医保，报销比例受不同因素影响，一般职工医保为70%至85%，居民医保约为50%至70%，另外，职工医保在医疗环境条件的选择上也较多，例如更多医院的选择等； 5、缴费要求，职工医保有缴费参保年限的规定：男性参保年限为25年，女性为20年，在达到国家法定退休年龄之后不需要再缴纳费用即可享受基本医疗保险待遇；居民医疗报销没有缴费参保年限，需要一年一缴。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》
第十二条用人单位应当按照国家规定的本单位职工工资总额的比例缴纳基本养老保险费，记入基本养老保险统筹基金。职工应当按照国家规定的本人工资的比例缴纳基本养老保险费，记入个人账户。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员参加基本养老保险的，应当按照国家规定缴纳基本养老保险费，分别记入基本养老保险统筹基金和个人账户。

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