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医院电子病历写错了可以改吗

2024-05-14 22人已浏览

张神兵律师合伙人

广东律参律师事务所

擅长：刑事辩护、民事诉讼

近期30天评分：5.0 服务人数：1,229
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专业分析

在运行过程中，电子病历的相关内容是可以进行修订与更新的。《电子病历应用管理规范（试行）》的第十四条明文规定，当需要修改电子病历时，我们必须对操作的相关人员进行身份认证以确保安全，同时还要妥善保留历次操作的相关痕迹以便于追查，做好标记并注明操作的精确时间及操作人的详细信息，确保这些信息可以被方便地查询和追踪。对于那些由实习医务人员或试用期医务人员所记录的病历资料，它们应经过本医疗机构有执业资格的上级医务人员进行详尽的审阅、修正以及最终的确认流程。上级医务人员在审核、修改以及确认电子病历的内容时，电子病历系统会自动进行身份核对、保存历次操作的痕迹、标记确切的操作时间以及操作人的信息。《电子病历应用管理规范（试行）》第十四条电子病历系统应当对操作人员进行身份识别，并保存历次操作印痕，标记操作时间和操作人员信息，并保证历次操作印痕、标记操作时间和操作人员信息可查询、可追溯。第十五条医务人员采用身份标识登录电子病历系统完成书写、审阅、修改等操作并予以确认后，系统应当显示医务人员姓名及完成时间。第十六条电子病历系统应当设置医务人员书写、审阅、修改的权限和时限。实习医务人员、试用期医务人员记录的病历，应当由具有本医疗机构执业资格的上级医务人员审阅、修改并予确认。上级医务人员审阅、修改、确认电子病历内容时，电子病历系统应当进行身份识别、保存历次操作痕迹、标记准确的操作时间和操作人信息。

法律依据

以上律师普法内容，供参考了解。由于每个案件或纠纷的发生背景都不一样，解决方式可能不同，为了更好的帮您解决问题，保障您的合法权益，建议您直接咨询律师详细说明情况，让律师为您提供解决方案。

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