门诊共济保障是什么意思

2021-12-10 39人已浏览

刘伟长律师团队负责人

广东天穗律师事务所

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专业分析

门诊共济保障是将门诊费用的保障、报销方式从个人账户到共济保障的一个转变。医保卡是不能借给别人使用的，把医保卡借给别人，破坏了医保制度的公平，而且把医保卡借给别人住院报销，属于骗保，情节严重的，还会面临刑事处罚。医保卡的使用范围主要有以下三个方面： 1、用于购药，参保人员在定点药店买药时，可以用医保卡支付； 2、用于报销，去医院看病，不管是门诊还是住院，达到医疗保险起付线且在医保报销范围的，可以使用医保卡报销； 3、用于看病，参合人员患病时，可以用医保卡和医保手册去定点医院挂号、就诊。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》
第二十九条  参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
第三十条  下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
第三十一条  社会保险经办机构根据管理服务的需要，可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议，规范医疗服务行为。医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。
第三十二条  个人跨统筹地区就业的，其基本医疗保险关系随本人转移，缴费年限累计计算。

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