四川医保门诊报销新规定2023年最新

2023-06-07 39人已浏览

刘伟长律师团队负责人

广东天穗律师事务所

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2023年最新四川医保门诊报销新规定具体如下： 1、实施时间：四川省本级和成都的医保门诊共济政策，都是从2023年1月1日开始实施的，省本级和成都的参保人员都可以享受门诊报销的待遇了； 2、个人账户划入办法：在医保门诊共济落实之后，省本级和成都的在岗职工缴纳职工医保时，个人账户的划入比例都为2%，公司单位缴纳的部分全部划入统筹账户了。而对于退休人员的划入办法，省本级的划入方式是：2022年省本级企业、机关事业基本养老金平均水平的2.8%，而成都的划入方式则为，2022年成都市基本养老金平均水平的2.8%，两者的划入基数是不同的； 3、起付标准：在一个自然年度内，省本级在岗职工的起付标准为200元，退休人员的起付标准是150元，而成都的起付标准也是这个金额； 4、报销比例：根据省本级的医保规定，参保人员在三级定点医疗机构和零售药店产生的医药费，报销比例为50%，在二级及以下的定点医疗机构，报销比例是60%，而退休人员的报销比例再提高10%，那对比来说，成都的报销比例也是如此； 5、支付限额：在一个自然年度内，省本级的参保人员，如果缴纳的是统账结合的职工医保，那么支付限额就是2000元，而退休人员的支付限额是2500元。医疗保险保障范围： 1、基本医疗保险药品报销：我们国家现在把药品分为了甲乙丙三类，其中甲类药品是在医保范围之内的，所以只有甲类用药才能够使用医保报销，而乙类和丙类则无法报销； 2、基本医疗服务设施的报销：这个报销范围主要指的是受保人，在医保定点机构进行诊疗和护理，在这个过程当中，所产生的床位费，急救床位费，咨询费等； 3、基本医疗保险诊疗项目报销：必须是安全有效的诊断和治疗，收费标准都是由物价部门确定了的。需要在指定的医疗机构进行治疗。综上所述，在四川省本级和成都的医保门诊共济落实之后，对于当地的参保人员和退休人员来说，医保可享受的待遇也发生了不小的改变，而且对于这些人员的影响也是比较大的，比如医保个人账户的划入金额，对比之前的标准就降低了很多。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。

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