pd1医保报销比例

2023-06-12 16人已浏览

陈友联律师律所主任

天津东方（广州）律师事务所

擅长：债权债务、合同纠纷、民事诉讼、婚姻家庭、房产纠纷、医疗纠纷、损害赔偿

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专业分析

甲类药品报销比例100%，乙类药品报销比例70%-80%。基本医疗保险国家药品目录将药品分为三类： 1、第一类甲类可以全部进入医保报销范围按医保比例报销的； 2、第二类乙类是需个人先按一定的比例承担部分费用后，其剩余部分进入医保报销范围，按法律规定的医保比例进行报销； 3、第三类丙类，这部分的药是不报销的，全部由个人承担。医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。一、医疗保险报销范围如下： 1、在基本医疗保险报销范围内允许报销的药品； 2、在基本医疗保险报销范围内允许报销的诊疗项目； 3、在基本医疗保险报销范围内允许报销的医疗服务设施所产生的费用。报销费用主要由统筹基金支付，个人也要支付相应的一部分。二、医保报销的方法如下： 1、在定点医疗机构住院治疗的，出院时带医保卡和身份证在定点医院的结算窗口直接进行结算并记账； 2、如果是异地进行医疗治疗的，在入院三天内致电参保所在地的社保局，进行备案登记，并在一个月内回当地社保局办理报销手续。三、医保报销条件如下： 1、新参保及中断缴费一年以上重新参保的职工依法参加基本医疗保险并连续缴费满6个月的，按规定享受基本医疗保险待遇； 2、连续缴费不满6个月的，不享受基本医疗保险待遇； 3、中断缴费不满一年的，重新参保缴费后按规定享受待遇； 4、中断缴费人员缴费中断期间不享受基本医疗保险待遇。综上所述，pd1甲类药品报销比例100%，乙类药品报销比例70%-80%。【法律依据】《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

法律依据

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