社保医疗报销比例是多少

2022-11-24 23人已浏览

唐玉娟律师专职律师

广东国凡律师事务所

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专业分析

社保医疗报销比例如下： 1、门诊，使用医保卡到门诊看病，实时结算，无需报销； 2、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用； 3、门诊起付线：一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元； 4、门诊医保报销比例：1800元以上的部分，医院百分之七十，社区百分之九十，封顶线：2万元。住院医保报销比例： 1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用； 2、住院起付线：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元； 3、一级医院百分之九十，二级医院百分之八十七，三级医院百分之百十五，住院累计报销30万元。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

法律依据

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