关于刑事附带民事起诉书 刑事诉讼法第77条规定，被害人由于被告人的犯罪行为而遭受物质损失的，在刑事诉讼过程中，有权提起附带民事诉讼。附带民事起诉状的格式将其内容分为三个部分： 1．首部 （1）标题 被害人提起附带民事诉讼的，标题可称作“附带民事起诉状”或“刑事附带民事起诉状”，人民检察院作为原告提起附带民事起诉的，标题写作“刑事附带民事起诉状”。 （2）当事人 附带民事诉讼原告人的确定根据附带民事诉讼提起的依据比较容易确定，共有4类：被害人，即因被告人的犯罪行为遭受物质损失的人，包括公民、法人或者其他组织；如果被害人死亡时，其继承人以及其他依法享有赔偿请求权的人；无行为能力或者限制行为能力被害人的法定代理人；附带民事诉讼原告人的项目按格式要求写。 2、诉讼请求 3、事实与理由 4、证据部分 刑事附带民事起诉状 刑事附带民事原告人（以下简称“原告人”）刘某，男，33岁，汉族，原个体运输户，住*市*区鱼*路*号。 刑事附带民事被告人（以下简称“被告人”）长某，男，1971年5月3日生，汉族，高中文化，务农，住*市*区*路*号。 诉讼请求 被告人赔偿原告人医疗费、伤残补助费等64 154.40元。 事实和理由 1998年6月13日晨，原告人从宝岭驾车去明光，途中王*驾驶的农用车多次故意挡住前方去路，原告人多次鸣笛示意让路，王*均置之不理。双方遂发生纠纷。王光邀约被告人长某，共同殴打原告人，其中，长某用扁担砍中原告人头部，致原告人硬脑膜外出血，颅骨骨折。经某市法医学会鉴定，伤害程度为重伤。某市法医验伤所鉴定伤残等级为6级。原告人住院抢救16天，出院休息3个月，花去医疗费111 74.40元，差旅费500元。被告人的刑事犯罪行为已由某市*区人民检察院向*市*区人民法院提起公诉。 原告人认为，被告人长某故意伤害原告人，除应承担刑事责任外，还应赔偿原告人医疗费11 174.40元，差旅费500元，护理费1 220元，营养费1060元，误工费10 600元（含停止运营的损失费），伤残补助费39000元，鉴定费600元，共计64 154.40元。特诉请人民法院依法判决。 证人姓名和住址、其他证据名称和来源 1．医疗费单据35份； 2．差旅费单据21份； 3．鉴定费单据2份； 4．证人名单（已提交*区人民检察院）。 *市*区人民法院 附：（1）本诉状副本1份，另交检察院1份； （2）赔偿费用计算方法及结果清单1份。 刑事附带民事原告人:*** 年月日
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刑事附带民事起诉状格式首先列明检察院的名称，注明案号，写明被告人的姓名、性别、年龄、民族、职业、工作单位及职务、住址、是否刑事案件被告人等等。1.文书名称，即“刑事附带民事起诉状”;2.附带民事诉讼原告人、附带民事诉讼被告人的姓名、性别、出生年月日、民族、出生地、文化程度、职业或者工作单位和职务、住址。3.诉讼请求;事实与理由;证明损失的证据等。4.致送人民法院的名称，附带民事起诉状的份数，附带民事诉讼原告人签名或者盖章，具状时间。
刑事附带民事起诉书由首部、正文和尾部组成。 1.首部应当写明： (1)文书名称，即“刑事附带民事起诉状”； (2)附带民事诉讼原告人、附带民事诉讼被告人的姓名、性别、出生年月日、民族、出生地、文化程度、职业或者工作单位和职务、住址。 2.正文应当写明： (1)诉讼请求：诉讼请求，应当写明请求附带民事诉讼被告人赔偿的项目和具体数额。 (2)事实与理由：事实，应当写明因附带民事诉讼被告人的犯罪行为给被害人、附带民事诉讼原告人造成实际经济损失的情况。理由，应当根据有关法律规定，写明为什么应当由附带民事诉讼被告人承担民事责任。 (3)证明损失的证据等。证明损失的证据，应当一一列明名称、种类及来源。 3.尾部应当写明： (1)致送人民法院的名称； (2)附带民事起诉状的份数； (3)附带民事诉讼原告人签名或者盖章； (4)具状时间。
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