刑事附带民事起诉状 原告人：姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址。 （原告如为单位，应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址） 被告人：姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址。 （被告如为单位，应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址） 案由： 请求事项：（写明向法院起诉所要达到的目的） 1、 2、 事实和理由： （写明起诉或提出主张的事实依据和法律依据，包括证据情况和证人姓名及联系地址） 此致 ______人民法院 起诉人：（签名或盖章） __年__月___日 附：一、本诉状副本__份（按被告人数确定份数）；二、证据__份；三、其他材料__份。 注： （１）刑事附带民事起诉状用钢笔或毛笔写。 （２）“当事人”栏，均应写明姓名、性别、出生年月日、民族、籍贯、职业或工作单位和职务、住址等项。对被告人的出生年月日确实不知的，可写明其年龄。 （３）“案由和诉讼请求”栏，应写明控告的罪名和具体的诉讼要求。 （４）“事实与理由”部分的空格不够用时，可增加中页。 （５）诉状副本份数，应按被告人的人数提交。
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刑事附带民事起诉状，是指被害人或者其法定代理人、近亲属，在刑事诉讼过程中依法要求被告人或其他责任人员承担民事赔偿责任的文书。需要一下要素： 1.上诉人(一审刑事自诉案件自诉人或被告人、刑事附带民事案件原告人或被告人) 2.委托代理人 3.被上诉人(一审刑事自诉案件自诉人或被告人、刑事附带民事案件原告人或被告人，刑事公诉案件被告人提出上诉者不列被上诉人) 4.上诉请求 5.上诉事实及理由
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