工伤鉴定申请书 XXXX单位： XX劳动和社会保障局：我叫XXX，今年XX岁。汉族，住XXXXXX，身份证号XXXXXXX，系XXXXXXXXX员工。我于XX年XX月XX日XX时，在工作中致工伤，造成。，经过XX天的治疗，现伤情已基本好转，但造成了。，根据劳动法的规定，现特申请工伤鉴定，以确定伤残程度。礼申请人：XXX XX年XX月XX日注意事项：一、申请工伤劳动能力鉴定，应提交以下材料：（一）北京市工伤劳动能力鉴定申请表；（二）《认定工伤决定书》原件和复印件；（三）有效的医疗诊断证明，按照医疗机构病历管理有关规定复印或复制的检查、检验报告等完整的病历材料；（四）居民身份证或者其他有效身份证明原件和复印件；（五）申请再次鉴定的，还需提交劳动能力初次（或者复查）鉴定结论的原件和复印件；（六）劳动能力鉴定委员会要求提供的其他材料。二、身份证件类型、申请鉴定原因、申请鉴定类型、申请主体等栏目，请在□内打√选择。三、申请鉴定人员本人意见一栏，应写明是否同意申请劳动能力鉴定，表中所填内容是否真实，并由本人签字。本人因身体原因不能签字由其近亲属代为签名的，应写明签名人与申请鉴定人员本人的亲属关系，并提供关系证明。四、用人单位意见栏应写明是否同意劳动能力鉴定，表中所填内容是否真实，并加盖单位公章。五、填表请用钢笔或签字笔，字迹工整。
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标题：工伤伤残鉴定申请书 xx劳动能力鉴定委员会： 本人姓名，身份证号码，xxxx是xxx(用工单位)的员工。于x年x月x日因工负伤。经治疗并医疗终结后，现申请劳动能力鉴定，请给予办理。 申请人(签名)：xxx x年x月x日 单位意见：xxx 单位盖章： x年x月x日
首先应写明申请人和被申请人的姓名或名称，通讯地址等基本信息，其次写明请求事项以及所依据的事实与理由，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。最后写明申请日期，附上相关证据材料。
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