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职工医保如何报销?

2022-03-24 03:25:58
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江苏在线咨询顾问团

2022-03-24 回复

专业分析:

关于这个问题,报销流程:方式一:出院直接联网结算即可,个人只需承担应由本人负担的费用。方式二:未能联网结算的,先由个人垫付,然后申请人携带上述资料前往社保机构办理报销手续。报销条件:1、按照规定参加居民医疗保险;2、在一个年度内,参保人员患病住院(含门诊特定疾病),在基本医疗保险报销后,政策范围内个人负担部分的医疗费用,累计超过2万元以上、30万元以下部分。

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广东律参律师事务所

职工医保的报销如下:报销范围,参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用;报销比例,一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。支付比例分三个档,以三级医院为例,起伏标准3万元,在职85%,退休91%,3万-4万在职90%,退休94%。

孟金龙律师

北京市京师律师事务所

办理流程: 1.保居民因病需住院治疗的,原则上要求到联网的定点医疗机构凭本人有效身份证、医保卡办理在院即时结算,应由医疗保险基金支付的部分个人不再负担,参保居民个人只支付应由个人自付(自费)的医疗费用。 2.参保居民经医院检查需要在未联网结算的定点医疗机构住院治疗的,其医疗费用由参保居民全额垫付,凭住院医疗发票、出入院证明、费用清单、身份证复印件、银行卡号等资料送县社会保险经办机构报销(医疗发票等资料必须提供原件)。

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