在保险理赔过程中,保险人不接受投保人的赔偿要求的就是拒赔。 其主要原因有: ①损害发生不是由于保险责任范围内特定的灾害事故造成,或者明显属于除外责任; ②损害发生是由于投保人、被保险人或其他利益关系人的故意行为、重大过失行为或违法行为造成的; 财产保险拒赔 财产保险拒赔 ③违背诚信原则,如投保时隐瞒重大真实情况,虚伪申报并因此出险的,或者出险后弄虚作假,企图骗取赔款的; ④被保险人严重忽视安全法规,未落实安全防灾建议而出险,或者出险后不积极抢救,放任损失扩大的; ⑤受损财产不是保险标的或者出险时间不在保险有效期内 ⑥保险财产出售、转让未办理更名过户手续,新的所有权人不是合同当事人,不能享受保险利益。
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不属于保险责任,被投保的人员发生意外,如果不在保险责任范围内,保险公司肯定会拒赔的;不如实告知和申报,投保人故意隐瞒事实,一旦发生保险事故,保险人可以直接拒绝甚至可以不退还保费;故意致被保险人伤残死亡。
在工伤赔付项目中,在保险公司的保险责任范围内的费用,由保险公司赔;而治疗工伤期间的工资福利、五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴等则依法由职工所在的公司赔偿。
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