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在保险理赔过程中，保险人不接受投保人的赔偿要求的就是拒赔。 其主要原因有： ①损害发生不是由于保险责任范围内特定的灾害事故造成，或者明显属于...
团体意外保险拒赔理由如下： 1、被保险人故意死亡、残疾或疾病； 2、以被保险人死亡为支付保险金条件的合同，自合同成立或者合同效力恢复之日起两...
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根据《机动车交通事故责任强制保险条例》(以下简称《交强险条例》)第九条，被保险机动车在本条(一)至(四)之一的情形下发生交通事故，造成受害人受伤需要抢救的，保险人在接到公安机关交通管理部门的书面通知和医疗机构出具的抢救费用清单后，按照国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准进行核实。对于符合规定的抢救费用，保险人在医疗费用赔偿限额内垫付。被保险人在交通事故中无责任的，保险人在无责任医疗费用赔偿限额内垫付。对于其他损失和费用，保险人不负责垫付和赔偿。 (一)驾驶人未取得驾驶资格的; (二)驾驶人醉酒的; (三)被保险机动车被盗抢期间肇事的; (四)被保险人故意制造交通事故的。对于垫付的抢救费用，保险人有权向致害人追偿。交通事故中除了交强险之外还有商业险，那造成的有些财产损失可能正好就不在交强险和商业险的赔偿范围之内，保险公司不赔偿的这一部分，不代表肇事者也可以不承担赔偿责任了。你是受害者主张肇事者赔偿的话，必须要有有效的证据才行。
财产保险理赔工作的主要内容包括： 1．确定造成保险标的损失的真正原因。损失的真正原因是判断损失是否属、于保险责任的关键，也是保险赔付的前提条件。因此保险人必须进行全面细致的调查，在调查研究的基础上进行客观分析。如果保险公司掌握的信息不全面、不真实，或了解的情况不深入，就会给理赔工作带来困难。 2．确定标的损失是否属于保险责任。 3．确定保险标的的损失程度和损失金额。在前两项工作的基础上，保险公司的理赔人员要对保险标的的损失程度和损失金额进行计算。在财产保险中，通常损失以保险金额为限，除非经特别约定，否则间接损失和非物质损失不在保险范围以内。 4．确定被保险人应得的赔偿金额。在完成前三项工作后，保险公司要根据保险金额、损失情况和损失程度确定赔偿金额。
汽车财产保险理赔标准有： 1、医疗费：在公费医疗范围内，按照医院对当事人的交通事故创伤治疗所必须的费用计算，凭据支付。 2、误工费：当事人有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于交通事故发生地平均生活费3倍以上的，按照3倍计算;无固定收入的，按照交通事故发生地国营同行业的平均收入计算。 3、住院伙食补助费：按照交通事故发生地国家机关工作人员的出差伙食补助标准计算。 4、护理费：伤者住院期间，护理人员有收入的，按照误工费的规定计算;无收入的，按照交通事故发生地平均生活费计算。 5、残疾者生活补助费：根据伤残等级，按照交通事故发生地平均生活费计算。自定残之月起，赔偿20年。 6、残疾用品费：因残疾需要配制补偿功能的器具的，凭医院证明按照普及型器具的费用计算。 7、丧葬费：按照交通事故发生地的丧葬费标准支付。 8、死亡补偿费：按照交通事故发生地平均生活费计算，补偿10年。对不满16周岁的，年龄每小1岁减少1年;对70周岁以上的，年龄每增加1岁减少1年，最低均不少于5年。 9、被抚养人生活费：以死者生前或者残者丧失劳动能力前实际抚养的、没有其他生活来源的人为限，按照交通事故发生地居民生活困难补助标准计算。对不满16周岁的人抚养到16周岁。对无劳动能力的人抚养20年。 10、交通费：按照当事人实际必需的费用计算，凭据支付。 11、住宿费：按照交通事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿标准计算，凭据支付。
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