从2010年1月1日起,我省医疗机构将采用新的新型农村合作医疗报销药物目录,使用此目录内的药品费将至少占总药品费的75%。届时,到定点医疗机构看病的参合农民,将有更多的药品供选择使用。 新增和调整药品120多个品种,国家基本药物目录的307个品种全部纳入 “与原来的800多个品种相比,新的药物目录按群众用药需求新增和调整了120多个,达到930个品种,可满足参合农民的基本医疗卫生需求。”省卫生厅有关负责人介绍说,此次也将《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》规定的307个品种全部纳入其中。此次调整也是我省建立国家基本药物制度,深化医药卫生体制改革的重要内容。 据介绍,国家基本药物目录药品的补偿比例,应高于此目录外药品10个百分点。同时,对经省食品药品监督管理部门批准的治疗性医院制剂,由各级卫生行政部门分别筛选省、市、县级医院部分制剂纳入新农合报销范围,但仅限于本定点医院使用。 乡级定点医疗机构使用药物目录内药品需达95%以上 参合农民看病如使用新农合药物目录内药品越多,报销补偿的医疗费用越高。为保障参合农民的受益水平,省卫生厅要求各级新农合定点医疗机构根据需要配备和使用药物目录内药品。同时建立二、三线和贵重药品分级审批制度,严格控制药物目录外药品的使用。 对药物目录内药品费用占药品总费用的比例,省卫生厅作出明确规定:省级三级医院要达75%以上,市级三级达80%以上,省、市二级达85%以上,县级达90%以上,乡级达95%以上,村级达100%。此外,实行基本药物制度县(市)的乡镇卫生院,还要全部配备使用《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》的药品,其费用占药品总费用的比例需达100%。使用药物目录外药品必须提前如实告知患者或其家属,并履行同意签字手续,知情同意书要载入病历保存备查。
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医疗参保人员类别(代码项):根据医疗保险享受待遇的规定,对人员进行的分类。依据参保人员实际情况,按照北京市地方标准进行填写,为必录项。医疗参保人员类别:看你具体情况,新参加保险的就写新参保,以前上过的要是跟你们单位是一个区的就写本区转入,外区的就写外区转入。
一、实施条件 个人账户提供人应为合肥市城镇职工医保参保人员,家庭成员特指提供人的直系亲属,包括父亲、母亲、配偶、子女; 个人账户享受人应为合肥市城镇职工、城乡居民医保或城镇职工生育保险参保人员,且待遇状态正常。 二、支付关系 医保个人账户家庭共济支付关系可分为城镇职工医保参保人员间共济支付、城镇职工医保与城乡居民医保参保人员间共济支付(包括使用本人停保期职工医保个人账户资金支付本人处正常参保状态的城乡居民医保医药费用)、城镇职工医保与城镇职工生育保险间的共济支付。因提供人参保关系转移或注销个人账户被提取的,家庭共济支付关系自动终止。 三、支付范围 家庭共济可用于享受人的住院、普通门诊、门诊特殊病、职工生育等政策范围内按规定由个人自付的费用,以及各级医保部门规定的可由个人账户支付的其他费用。 享受人在协议医疗机构进行住院、普通门诊、门诊特殊病、职工生育等医药费用结算以及在协议商业保险公司购买规定的商业健康保险产品,无个人账户或账户余额不足时,系统将自动启用已建立共济支付关系的提供人个人账户资金支付符合规定的费用。 四、相关要求 职工医保个人账户家庭共济是一项便民利民的制度设计,提供人应认真执行亲属关系承诺确认制度,务必保证直系亲属信息真实、准确、完整、有效,因虚假承诺或错误操作,导致的资金损失和其他附带责任,由承诺人承担。 1名提供人同一时间可最多与7名直系亲属建立共济支付关系,限定父亲1人、母亲1人、配偶1人、子女4人。 五、开通时间 1、即日起,开通家庭共济支付关系建立和解绑功能。 2、共济支付结算时间,即日起先行开通安徽省胸科医院、安徽中医药大学第二附属医院共济支付结算功能。 2019年12月25日开通所有协议医疗机构家庭共济支付结算功能。
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