工伤未报的部分怎么办-法师兄

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浙江在线咨询顾问团

2022-03-29 回复

专业分析：

工伤未报的部分，治疗非工伤应付的网疾病的可以申请医保报销，超标准费用自理。根据《工伤保险条例》第三十条规定，工伤职工治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤社会保险机构未报销的部分，只能是两种费用：一是治疗非工伤引发的疾病的费用，可以申请医保报销；二是超标准的费用，工伤的标准远比医保放的宽，工伤不能报销的超标准费用，医保的大病救助也好，都不能报销。

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该部分费用应由用人单位承担。

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工伤保险基金不予支付的医疗费用包括工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理；对于工伤职工治疗非工伤疾病所发生的费用、符合出院条件拒不出院继续发生的费用，未经经办机构批准自行转入其他医疗机构治疗所发生的费用和其他违反工伤保险有关规定的费用，工伤保险基金不予支付，其它费用由用人单位承担。工伤自费部分单位不报，可以向当地劳动部门申诉。

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